Conners 父母問卷對(duì)原發(fā)性遺尿癥兒童行為問題的研究

唐芳政 劉亞蘭 周克英 張朝霞 劉智屏 李博

遺尿癥好發(fā)于兒童,對(duì)兒童的健康帶來較大影響［1］。隨著經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展和科教普及,社會(huì)開始注意到遺尿癥對(duì)患兒心理健康、行為問題的不良影響。PSQ 可較好的測(cè)試患兒的品行、學(xué)習(xí)問題、焦慮與多動(dòng)等一系列指標(biāo),是篩查兒童行為問題的常用量表之一［2］,本研究通過該量表評(píng)測(cè)原發(fā)性遺尿癥(primary nocturnal enuresis,PNE)患兒的行為問題,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月～2017 年8 月于深圳市人民醫(yī)院小兒遺尿?qū)？崎T診就診的65 例PNE 患兒為實(shí)驗(yàn)組,其中男38 例,女27 例；平均年齡(9.13±2.09)歲。實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6～14 歲；②符合PNE 診斷標(biāo)準(zhǔn),即≥5 歲兒童在睡眠狀態(tài)下不自主排尿≥2 次/周,且持續(xù)3 個(gè)月以上；③患兒均在本地長(zhǎng)期生活,且由父母撫養(yǎng),父母受教育程度均在大專及以上,智力正常,無神經(jīng)系統(tǒng)異常、精神障礙等疾病。另選取同期體檢健康的65 例學(xué)齡期兒童作為健康組,其中男35 例,女30 例；平均年齡(9.51±1.96)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 由患兒父母在受訓(xùn)兒科醫(yī)師指導(dǎo)下采用PSQ 對(duì)孩子近半年以上的行為進(jìn)行觀察評(píng)定填寫。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患兒病情不同予以去氨加壓素片、奧昔布寧、阿米替林等藥物單用或聯(lián)合用藥治療,根據(jù)病情輕重,予以3～6 個(gè)月的治療,療程結(jié)束后停藥。治療結(jié)束后1 個(gè)月內(nèi)復(fù)診時(shí)再次行PSQ 評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較健康組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后PSQ 評(píng)分以及實(shí)驗(yàn)組不同性別患兒PSQ 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后PSQ 評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療前學(xué)習(xí)問題、心身問題、多動(dòng)問題、焦慮評(píng)分均高于健康組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒治療后學(xué)習(xí)問題、心身問題、多動(dòng)問題、焦慮評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 健康組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后PSQ 評(píng)分比較(,分)

表1 健康組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后PSQ 評(píng)分比較(,分)

注：與健康組比較,aP＜0.05；與健康組比較,bP＞0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組不同性別患兒PSQ 評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組男性患兒粗魯無禮、好動(dòng)、制造麻煩、自夸、打架、易放棄、妨礙其他人、欺騙家長(zhǎng)、品行問題因子、學(xué)習(xí)問題因子評(píng)分均高于女性患兒,頭痛、胃痛、其他疼痛、大便有問題、心身障礙因子評(píng)分均低于女性患兒,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組不同性別患兒PSQ 評(píng)分比較(,分)

表2 實(shí)驗(yàn)組不同性別患兒PSQ 評(píng)分比較(,分)

注：與男性患兒比較,aP＜0.05

3 討論

本研究通過PSQ 發(fā)現(xiàn),PNE 患兒較正常健康兒童伴有更加明顯的心理行為問題(學(xué)習(xí)、心身、多動(dòng)、焦慮等方面)［3］,且不同性別之間個(gè)性差異表現(xiàn)亦不同,需要引起社會(huì)的重視。有學(xué)者認(rèn)為兒童時(shí)期出現(xiàn)的心理行為問題可作為預(yù)測(cè)成年人發(fā)生精神障礙風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)指標(biāo)［4］,若不能及時(shí)予以糾正,將很有可能延續(xù)到成年,對(duì)后續(xù)行為和性格產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究顯示,PNE 患兒心理行為異常情況高于正常兒童,不同性別的患兒行為表現(xiàn)也不盡相同,需要引起社會(huì)的注意。在治療期間,許多家長(zhǎng)能察覺到孩子有了明顯的進(jìn)步,之前伴隨的心理行為問題隨著病情的好轉(zhuǎn)而逐漸改善,但遺尿癥的治療直接表現(xiàn)是減輕及治愈遺尿,并不能直接治愈患兒的心理行為問題,故認(rèn)為患兒心理行為問題的改善與社會(huì)、家庭對(duì)遺尿癥的認(rèn)知及對(duì)待有著一定的關(guān)系,即從治療前對(duì)遺尿癥科普知識(shí)不足到治療時(shí)逐漸正確了解遺尿癥。研究顯示,家庭教養(yǎng)方式直接影響到兒童的行為問題,并且影響兒童的情感發(fā)展［5］,若父母對(duì)遺尿癥認(rèn)知水平不高,對(duì)患兒采取的措施粗暴簡(jiǎn)單,如呵斥、責(zé)罵,加之患兒多處于學(xué)齡期,因?yàn)槟虼埠ε卤粍e人知曉,從而自我封閉,性格內(nèi)向,加劇了心理行為問題嚴(yán)重程度。如能在家庭中采用舒適護(hù)理模式和心理干預(yù),能夠在一定程度上減輕患兒的心理壓力；因此,進(jìn)行治療時(shí),不僅要注意藥物的療效,關(guān)注患兒心理健康也是十分必要的,雙管齊下,對(duì)緩解和治療PNE 患兒病情及心理問題具有積極作用,保證心理的健康成長(zhǎng)［6-8］。

綜上所述,PNE 患兒的行為問題多于健康兒童,且有性別差異,遺尿癥的治療有助于改善其行為問題。