舒適護理在上呼吸道感染患兒中的應用

陳慧娜 王茵格

[摘要]目的 探討舒適護理在上呼吸道感染患兒中的應用。方法 選取2017年的6月～2018年的8月我院收治的200例上呼吸道感染患兒作為研究對象，按照電腦隨機分組的方法分為觀察組（n=100）和對照組（n=100）。觀察組采用舒適護理，對照組采用常規護理。比較兩組的舒適度評分和住院時間、并發癥發生率、家屬滿意度。結果 觀察組的環境舒適、生理舒適及心理舒適評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥總發生率為3.00%，低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組家屬護理總滿意度為98.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理在上呼吸道感染患兒中有較高應用價值，不僅能提高患兒舒適度，同時能縮短其住院時間，降低并發癥的發生風險，提高家屬滿意度，值得研究和推廣。

[關鍵詞]舒適護理;常規護理;小兒上呼吸道感染;并發癥

[Abstract] Objective To explore the application of comfortable nursing in children with upper respiratory tract infection. Methods A total of 200 children with upper respiratory tract infection who were admitted to our hospital from June 2017 to August 2018 were selected as study subjects. They were divided into observation group （n=100） and control group （n=100） according to the computer random method. The observation group used comfortable nursing and the control group used routinenursing. The comfort score and hospitalization time， complication rate， and family satisfaction were compared between the two groups. Results The environmental comfort， physiological comfort and psychological comfort scores of the observation group were higher than those of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 3.00%， lower than that in the control group of 26.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 98.00%， which was higher than that of the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing has high application value in children with upper respiratory tract infection， which can not only improve the comfort of children， but also shorten the length of hospital stay， reduce the risk of complications and improve the satisfaction of family members. It is worthy of research and promotion.

[Key words] Comfort nursing; Routine nursing; Upper respiratory tract infection in children; Complications

在小兒疾病中，上呼吸道感染十分常見，主要以春冬為高發季節，呼吸困難、發熱和咳嗽為常見癥狀，該疾病若治療不及時，易導致出現嚴重并發癥，對患兒生命安全造成威脅[1-2]。若給予患兒傳統的常規護理干預，易導致其舒適度降低，易增加并發癥風險。而通過給予其舒適護理，能使其身心維持愉悅狀態，同時能提高心理和生理的舒適度，且能在一定程度上降低并發癥風險，改善患兒預后，同時能促進護患關系的良好，提高家屬滿意度。本研究分析舒適護理在上呼吸道感染患兒中的應用，并探討其效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年8月我院收治的200例上呼吸道感染患兒作為研究對象，按照電腦隨機分組方法分為觀察組（n=100）與對照組（n=100）。觀察組中，男66例，女34例;年齡2～7歲，平均（4.56±1.23）歲;病程1～4 d，平均（2.51±0.12）d。對照組中，男67例，女33例;年齡3～7歲，平均（5.02±1.28）歲;病程1～5 d，平均（3.25±0.11）d。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：患兒家屬簽訂知情同意書，符合研究需求;患兒有較高配合度;符合上呼吸道感染的診斷標準[3]。排除標準：伴有嚴重精神疾病及智力障礙者;由于其他因素退出研究者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組給予常規護理，主要以日常照料為主，并加強環境護理，使患兒舒適度得以提高，并加強其健康教育，使其能初步認知自身疾病，提高配合度。

觀察組給予舒適護理，具體措施如下。①環境舒適護理：在病房內根據兒童特點進行環境布置，并保證隔音效果好、病房通風、色彩柔和，且保證干凈和整潔;病區護士的衣服顏色以粉紅色為主，從而滿足小兒心理特點，并將工作牌更改為黃色笑臉工作牌，而增添新鮮感。②患兒入院后，護理人員應熱情迎接，并進行微笑服務，為患兒安置病房，再對患兒各項信息進行核實，如姓名、年齡等，并詢問患兒小名，而拉近護患距離，獲得信任感和親切感，使患兒能對陌生環境和陌生人的恐懼感得以消除。③病情觀察和發熱護理：密切觀察患兒病情情況，如精神狀態、發熱癥狀等，并與患兒病情具體情況結合給予其針對性降溫處理。對輕度發熱患兒，采用冷毛巾額部濕敷;對中度發熱患兒，將適量的冰袋置于患兒腋下或頸部，或采用少量乙醇擦拭身體;對高熱患兒，不僅需采取上述措施，遵醫囑給予降溫藥物治療。④治療舒適護理：治療在同一時間完成，而保證患兒有足夠時間休息，在實施侵入性治療時，如穿刺、抽血等，提前告知患兒，使其能提高配合度，做好充分準備，使其對侵入性治療的抵觸和緊張情緒得以消除。在治療中，與患兒依從性結合，區別對待患兒，對依從性較好者，尋找其感興趣話題交談，如詢問患兒喜好哪種動畫片、玩具等，直至其注意力分散后，對患兒表現進行觀察，若患兒處于不緊張狀態時，找準靜脈快速完成穿刺操作，而達到減輕疼痛目的;而對依從性較差者，應指導家屬協助完成操作，并遮住患兒眼睛，快速完成操作。在治療結束后，應滿足患兒基本需求，如觀看動畫片、吃喜歡零食等[4-5]。⑤心理舒適護理：在治療過程中，加強與患兒溝通，并以肢體或語言方式給予患兒鼓勵和支持，拉近護患距離，使其依從性得以提升。⑥生理舒適護理：及時清除患兒鼻腔分泌物，使其呼吸道通暢;與此同時對患兒口咽部有無水腫、化膿和充血情況進行觀察，一旦出現上述情況，應給予霧化吸入治療;各項治療操作在飯前進行，使其減輕惡心嘔吐程度，治療中患兒取半坐位或端坐位，并在枕部和背部墊海綿軟靠，使其舒適度得以提升。

1.3觀察指標及評價標準

分析和比較兩組舒適度評分和住院時間、并發癥情況、家屬滿意度。

舒適度評分采用我院自制問卷進行調查，主要包括3個項目，即環境舒適、心理舒適及生理舒適，每個項目評分0～100分，評分越高表示患兒舒適度越高。并發癥包括惡心嘔吐、高熱、驚厥。

家屬滿意度主要分為滿意、一般、不滿意，其中滿意為90～100分、一般為60～<90分、不滿意<60分，家屬護理總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組舒適度評分和住院時間的比較

觀察組環境舒適、生理舒適及心理舒適評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發癥總發生率的比較

觀察組的并發癥總發生率為3.00%，低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組家屬護理總滿意度的比較

觀察組家屬護理總滿意度為98.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

上呼吸道感染為臨床多見疾病，有病情進展快、發病危急等特點，且有較強的傳染性，若治療不及時，易引起較多嚴重并發癥，甚至誘發急性腎炎[6-8]。而由于患兒年齡較小，其各器官發育尚未成熟，機體免疫力低下、治療依從性較差，加之對陌生環境的恐懼，對治療存在抵觸心理，上述情況均可對治療效果造成影響。加強其有效護理干預十分必要，但傳統的護理干預無法滿足患兒需求，其在護理方面缺乏對患兒生理、心理舒適度的關注，導致護理效果不佳。而舒適護理是一項新型護理模式，該模式注重提高患兒生理、心理舒適度，使患兒能保持愉悅心情，且舒適護理的應用能降低患兒并發癥風險，促進護患關系良好，使患兒家屬滿意度提高，同時能使患兒住院時間縮短，而改善疾病預后，早期恢復機體健康[9-10]。小兒發生上呼吸道感染后，主要以高熱為典型癥狀，需立即采取對癥處理，也是促進患兒早期康復的關鍵。若未能及時處理高熱，若患兒持續性處于高熱狀態，易損害患兒腦部，進而引起智力損傷，同時還可增加急性腎小球腎炎、中耳炎等并發癥[11-14]。由于患兒年齡較小，身體各器官尚未發育完全，且機體抵抗力較差，更容易發生感染。在給予患兒有效治療后采取針對性護理，加強患兒營養護理的同時以提升患兒舒適度為護理關鍵，并告知患兒家屬增強患兒的體育鍛煉，避免去公共場所，而預防交叉感染[15-17]。

本研究結果顯示，觀察組環境舒適、生理舒適、心理舒適評分均高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示舒適護理的不僅能使患兒心理、生理、環境舒適度得以提高，同時由于提高舒適度而縮短住院時間，使其能早期出院，恢復健康的機體狀態。觀察組并發癥總發生率為3.00%，低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示舒適護理能提高治療安全性，能使患兒惡心嘔吐、高熱、驚厥等一系列并發癥發生率降低，達到提高治愈率的目的。觀察組家屬總滿意度為98.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示舒適護理能使患兒家屬提高對護理工作的滿意度，同時能促進護患關系和諧。

綜上所述，舒適護理用于小兒上呼吸道感染效果顯著，且能提升患兒心理、生理和環境舒適度，降低并發癥風險，值得推廣與探究。

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（收稿日期：2019-09-03? 本文編輯：崔建中）