包皮過長，當斷則斷

龍騰博

流言：

在男科門診， 常聽到患者提到包皮：

醫生，我性生活時間短是因為包皮太長？

醫生，我兒子什么時候可以做包皮手術？

醫生， 包皮和性功能到底有沒有關……

我們國家是禮儀之邦， 常談性色變，所以國人的性知識非常匱乏，對包皮的認識，也存在很多誤區。

誤區一：包皮過長就是包莖

包皮是包裹丁丁外面的一圈皮膚，它朝丁丁頭部向外延伸。沒有完全包住龜頭，就是正常包皮;完全包住的，甚至遮住了尿道口，就是包皮過長;如果用手外翻包皮，龜頭不能露出，才是包莖。有部分小孩小時候丁丁頭不能外漏，但是隨著年齡增長，在不斷經過洗澡外翻訓練后，可以翻出包皮，稱為假性包莖。簡單來說，能翻就是包皮過長，不能翻的就是包莖。

誤區二：包皮過長不能生育

生育是由夫妻雙方共同決定的。男方決定生育的要素是精液、性功能，和包皮長短無直接關系。如果因為包皮原因，導致不能在陰道內射精，就需要重視。如果夫妻正常同居一年未育，就需要及時看醫生。

誤區三：包皮過長引起早射

決定性生活時間的因素很多，勃起硬度、性生活環境、龜頭敏感等，和包皮長短沒有直接關系。但是，一般龜頭神經分布遠多于包皮，所以包莖的朋友，因為龜頭不能正常漏出，可能會延長性生活時間甚或不射精;包皮過長，長期包住龜頭，性生活龜頭漏出后過于敏感，可能射精較快，縮短了性生活時間。但這并不都是絕對的。如果您有上述情況，建議咨詢醫生。

誤區四：包皮過長必須手術

我們先來了解一下包皮的作用：

1.覆蓋及保護功能：幼年的時候，包皮像一把傘保護丁丁頭，幫它躲避傷害和有害刺激。

2.促進性功能：包皮黏膜與皮膚的交界處神經分布最豐富，在性交中，該區域被拉直，其中的性快感感受器受到刺激，有利于丁丁勃起及射精反射。

3.免疫功能：有研究發現，包皮能分泌細胞因子及白介素-1，這兩種物質可刺激機體T淋巴細胞的免疫反應。包皮與龜頭之間的潮濕環境含有溶菌酶，會毀壞有害微生物，從而達到預防感染的目的。

所以不是所有男性朋友都需要做包皮手術。但是，如果有以下情況，我們積極建議手術：

1.包皮龜頭反復發炎，導致局部平衡破壞。

2.部分男性朋友外翻包皮可見黃色腥臭的物質——包皮垢，增加了包皮感染幾率，反復清洗仍然容易出現。

3.性生活中，包皮疼痛，或者包皮出現皮屑、裂口，甚至滲血等。

4.每次性生活后，性伴侶出現瘙癢等不適感。

5.性生活包皮外翻困難，此情況很易出現嵌頓，出現包皮水腫甚至壞死。

誤區五：包皮手術冬天做最好

很多朋友認為包皮手術應該冬天做，感染風險比較低。要想了解做包皮手術的最好季節，我們先來了解一下手術常見的類型。

第一種是傳統術式，嚴格消毒，用手術器械除去多余包皮，線縫合傷口。這種對醫生操作要求比較高，稍有不慎可能出現手術傷口不平整。

第二種是環扎器（商環），嚴格消毒，就是給包皮上一個環裝卡子，卡住包皮，包皮缺血壞死后自動脫離。需要按時消毒，過程可能漫長，存在感染風險。

第三種是用一次性包皮縫合器。它是集手術刀和縫合一體的工具，類似于帶切割功能的訂書機，手術后傷口有一圈鋼釘縫合，自行脫落。容易掌握，使用廣泛，不拘泥于醫生手法，不用拆線，愈合快，術后傷口美觀。

無論哪一種手術方式，出現感染的風險極低，每個季節都可以做。但是我更推薦夏天做，因為夏天組織循環快，更利于傷口愈合，而且夏天會陰處穿戴更輕薄，不會壓迫傷口，換藥方便。冬天雖然細菌繁殖慢，感染風險低，但是傷口恢復較慢，褲子厚重壓迫會陰傷口、活動不便，反而不適。

誤區六：包皮手術越早做越好

很多人認為包皮手術越早做越好，這樣就不會影響孩子的發育。那么，有沒有最合適的年齡階段呢？幼兒的包皮往往是比較長的，包裹著整個丁丁頭，這屬于正?，F象。隨著年齡的增長，包皮逐漸向丁丁根部退縮，在此前可不做包皮手術，一般6歲～7歲包皮基本能退縮完成，正好是在學齡前，此時做包皮手術是最好的年齡段。但是如果包皮不能退縮，考慮包莖，需要盡早做手術，避免包皮和龜頭粘連。

誤區七：包皮手術的疼痛難以忍受

“哪兒疼都不怕，命根子不行，一丁點也不行”，這是很多男性朋友的原話。傳統的包皮手術，需要沿丁丁根部環形阻滯麻醉，針刺疼痛、恐針等因素讓很多男性朋友望而卻步。如今2020年了，這種麻醉已被替代，術前只要在包皮上輕輕抹一圈麻醉乳膏，就能麻醉成功，5分鐘～7分鐘輕松完成手術。

溫馨提醒：如果包皮發炎，這種情況需要先控制炎癥;瘢痕體質，術后可能會導致術口瘢痕組織異常，影響丁丁外觀及功能;隱匿性陰莖，單純包皮手術可能影響勃起，該情況我們通常建議患者做陰莖延長術+包皮手術。

誤區八：包皮手術容易做壞了

部分男性朋友做完包皮手術驚呼丁丁成茄子，很是恐慌。

其實這是屬于術后正常血腫，就像摔跤磕著腦門，變青了。再比如術后包皮瘙癢，是因為傷口恢復，神經重建時和周圍摩擦，屬正?，F象。還有可能見到丁丁腫大、少量滲血滲液等正?，F象。如果有朋友覺得傷口發熱、伴有異味或者流膿性分泌物，就需要盡快就診。術后幾天，因為丁丁夜間會有正常勃起反應，可能會導致傷口疼痛，甚至裂開，這時候你只需要起來上廁所，或冷敷一下即可。

綜上，包皮手術后：1.防止包皮垢細菌滋生，減少包皮龜頭包皮炎、前列腺炎發生率，可預防泌尿系統炎癥。2.使丁丁頭長期暴露在外，降低龜頭敏感性，提高性生活質量。3 .預防陰莖癌。4.降低HIV感染概率，減少性傳播疾病。5.杜絕包皮垢對性伴侶的不良影響，降低婦科炎癥和宮頸癌發病率。