影響消化性潰瘍患者復發相關因素分析

鄭懷玉 曾霞 梁雪愛

(1.安康市中醫醫院公共衛生管理科，陜西 安康 725000；2.安康市中醫醫院消化內科，陜西 安康 725000；3.鳳翔縣醫院內科，陜西 寶雞 721400)

消化性潰瘍(PU)是常見的一種內科疾病，病理基礎是胃酸和胃蛋白酶對消化道黏膜消化后形成的一種慢性損傷[1]。PU患者治療難度不大，臨床絕大多數患者經過治療可獲痊愈，但治愈后的高復發率卻至今未找到有效解決方法[2]。本方案分析了近年來我院收治的PU治愈后復發病例的資料，分析復發危險因素，為PU治愈者的后續護理方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年3月至2019年2月我院收治的PU復發患者30例設為觀察組，隨機選取同階段收治的PU治療后未復發患者30例，為對照組。納入標準：(1)年齡18～85歲；(2)符合消化系潰瘍的診斷標準[3]；(3)治療后經胃鏡或病理活檢證實已治愈；(4)治愈后1年內再次就診經胃鏡和(或)病理活檢者并明確診斷是否為潰瘍復發者；(5)資料完整。排除標準：(1)合并其它臟器或器官嚴重疾病；(2)影響消化系潰瘍病情診斷；(3)所收集數據不符合本研究方案觀察指標者；(4)其它可能影響本研究結果者。

1.2方法 對兩組患者的個體治療、病情治療、治療護理治療進行比較，對差異有統計學意義的指標納入多因素Logistic系統行危險因素分析。根據數據結果探討臨床預防消化潰瘍復發的護理對策。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數據，將相關因素調查統計的內容作為變量，計量資料采用體檢驗，計數資料采用χ2檢驗，然后將卡方檢驗中具有差異性的單因素進行多因素Logostic分析，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1單因素分析 影響PU治愈后復發的相關因素有：年齡、吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染、潰瘍位置、潰瘍直徑、合并高血壓、服用非甾抗炎藥(NSAIDs)、維持治療遵醫率差、定期隨訪、飲食遵護率差、焦慮情緒、抑郁情緒，見表1。

表1 影響PU治愈患者復發單因素分析

(續表) 表1

2.3多因素Logistic分析 結果顯示：吸煙、飲酒、潰瘍直徑≥2 cm、合并高血壓、采用NSAIDs治療、維持治療遵醫率<30%為PU患者復發的危險因素，見表2。

表2 PU治愈后復發多因素Logistic分析

3 討 論

PU臨床表現為胃痛、胸脅痛、惡心嘔吐、燒心、反胃、泛酸、便血等，影響患者的食欲、營養攝入，部分患者可出現營養不良[4]。雖然PU治療難度不大，消化系潰瘍治愈后的高復發率是影響患者后續疾病進展、患者生活質量的關鍵因素[5]，如何防范消化系潰瘍治愈患者的復發是臨床面臨的重要課題。

本研究結果顯示，影響PU治愈后復發的相關因素有：年齡、吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染、潰瘍位置、潰瘍直徑、合并高血壓、服用非甾抗炎藥(NSAIDs)、維持治療遵醫率差、未定期隨訪、飲食遵護率差、焦慮情緒、抑郁情緒；治愈后復發的危險因素有吸煙、飲酒、潰瘍直徑≥2cm、合并高血壓、采用NSAIDs治療、維持治療遵醫率<30%。PU絕大部分與患者的生活習慣、飲食習慣、對疾病治療的態度及病情相關[6-7]。消化系潰瘍病因日常生活中常空腹、飲食習慣肥甘厚膩、喜食辛辣、濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物，久而久之導致胃酸及胃蛋白酶分泌過多[8]，對胃黏膜的刺激性增強，隨著時間的推移而導致胃黏膜保護層被逐層消化掉，胃黏膜長期處于炎癥反應狀態而形成潰瘍[9]。PU治療容易，通過2～4周的藥物治療基本可治愈，治愈后患者的臨床癥狀短期內獲得良好改善，使得很多患者不注重醫囑、護囑內容，重復以前的不良飲食、生活習慣、衛生習慣等，繼而發生復發。基于此，對于PU治愈護囑，臨床應加強護理干預，協助患者建立良好的飲食、生活習慣，避免復發[10-11]。