穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常效果觀察

張曉玲 侯曉玲 雷曉會

(1.漢陰縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，陜西 安康 725100；2.洛川縣醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，陜西 延安 727400)

冠心病作為常見的心血管疾病，屬于心肌器質(zhì)性病變，可單獨發(fā)病，并且會合并發(fā)生其他的心血管疾病，其最為常見并且顯著的癥狀表現(xiàn)為心律失常[1]。心律失常為冠心病患者導(dǎo)致猝死的重要原因之一，其原因是當(dāng)患者心律失常時，患者的血流動力發(fā)生變化，導(dǎo)致患者的冠狀動脈缺血、缺氧，引起病情的加重[2]。本文探討了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的治療效果以及的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月至2019年4月我院老年冠心病心律失常患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。對照組男23例，女22例，年齡平均(71.24±3.24)歲；房性早博17例，交界性早搏10例，室性早搏17例；病程3～8年，平均(4.23±2.41)年。觀察組男25例，女20例，年齡平均(72.41±3.24)歲；房性早博19例，交界性早搏10例，室性早搏15例；病程3～8年，平均(4.42±3.14)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡55～80歲；(2)符合冠心病的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(3)入院時的心電圖顯示結(jié)果有竇性心動過速、房室交界性早搏、心動過速、室性期前收縮、等心律失常表現(xiàn)；(4)自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有認(rèn)知功能障礙；(2)合并肝腎功能嚴(yán)重障礙；(3)對本次研究所使用的藥物有過敏反應(yīng)；(4)患有惡性腫瘤、感染性疾病、免疫性疾病；(5)中途退出。

1.2方法 對照組行常規(guī)治療，常規(guī)治療方案：根據(jù)患者自述病情、臨床癥狀觀察結(jié)合心肌壞死標(biāo)志物檢測、心電圖和心電彩超對患者的發(fā)病程度做出評估，并實施治療，口服單硝酸異山梨酯片(生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940039)20～40 mg/次，2～3次/d；口服阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字B14202005047)100 mg/次，1次/d。觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，開水沖服單穩(wěn)心顆粒(生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026) 9 g/次，3～4次/d；口服琥珀酸美托洛爾緩釋片(生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制藥有限公司分裝)，國藥準(zhǔn)字H20140780)25 mg/次，1次/d，兩組患者均持續(xù)治療4周。在治療同時，根據(jù)不同患者的個體情況和醫(yī)囑制定膳食干預(yù)方案[4-5]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、后24 h動態(tài)心電圖情況(24 h室性期前收縮次數(shù)、24 h短陣室速次數(shù)、st段降低持續(xù)時間)，HRV指標(biāo)[6](SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50)。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率[7]。

2 結(jié) 果

2.124 h動態(tài)心電圖監(jiān)測情況比較 兩組患者的24 h態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測情況比較

注：組內(nèi)比較，*P<0．05;治療后組間比較，#P<0.05。

2.2HRV指數(shù)變化比較 兩組患者在治療后HRV指數(shù)均優(yōu)于治療前(P<0.05)，觀察組的 SDNN、SDANN、PNN50 指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組HRV指數(shù)變化比較

注：組內(nèi)比較，*P<0．05;治療后組間比較，#P<0.05。

2.3治療有效率比較 治療后，對照組有效37例，無效8例，總有效率82.22%；觀察組有效43例，無效2例，總有效率95.55%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4不良反應(yīng)比較 對照組腸胃不適1例，犢性心律過緩例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%；觀察組腸胃不適1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%。觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

冠心病是臨床上最為常見的心血管內(nèi)科疾病之一，該病的病程較長、復(fù)發(fā)率高、進(jìn)展急速，其中對患者威脅最大便是冠心病所導(dǎo)致的心律病患者猝死的重要原因。當(dāng)患者的生理功能出現(xiàn)減退的情況便會并發(fā)心率失常等情況，患者一旦發(fā)病便需要進(jìn)行及時治療，否則可能會損害患者的心肌泵血功能[8]。穩(wěn)心顆粒由三七、甘松、琥珀、黨參、黃精等制成，其中三七具有活血化瘀，通絡(luò)止痛的功效；琥珀、甘松連用具有行氣活血，鎮(zhèn)靜安神的效果；黨參和黃精能幫助患者益氣養(yǎng)陰[9]。患者服用后，可疏通血管，補(bǔ)氣活血，增加心臟供血量，達(dá)到治療效果。美托洛爾是被廣泛用于輔助治療冠心病心律失常的選擇性β1受體阻滯劑，能明顯降低心率從而控制血壓，是臨床最為常見的血管擴(kuò)張劑[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后 24 h 動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療后HRV指數(shù)均優(yōu)于治療前(P<0.05)，觀察組 SDNN、SDANN、PNN50 指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。應(yīng)用中穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對治療老年冠心病的心律失常相比較常規(guī)治療方法治療療效得到較大提升，并且治療期間的不良反應(yīng)率也有所降低。