中西醫結合治療對慢性腎衰竭患者腎功能及免疫功能的影響

仝宗剛 馬嘉薪

(勉縣協和醫院腎內科，陜西 漢中 724200)

慢性腎衰竭主要病因包括腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病等，患者腎實質持續損害，機體代謝失衡，多系統受累[1-2]。當慢性腎衰竭發展至終末期時，患者有效腎功能僅達到正常水平的10%～15%，可伴有酸中毒，各系統癥狀明顯，甚至出現重度昏迷，生命安全威脅極大[3-4]。本研究對慢性腎衰竭患者進行中西醫結合治療，觀察腎功能及免疫功能變化，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年1月我院收治的慢性腎衰竭患者80例，納入標準：符合慢性腎衰竭診斷標準，病情穩定，認知功能正常，患者及家屬均知情同意。排除標準：合并急慢性感染、合并惡性腫瘤、嚴重出血傾向、凝血系統功能障礙、不愿配合治療。隨機將患者分為對照組和觀察組，各40例，對照組男25例，女15例；年齡37～78歲，平均(56.74±10.11)歲；慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病9例，高血壓性腎病8例，其他3例。觀察組男22例，女18例；年齡38～80歲，平均(58.03±10.52)歲；慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病10例，高血壓性腎病7例，其他5例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組給予飲食控制和降壓降糖、糾正水和電解質紊亂、抗感染等對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上給予腎康湯，湯方組成：黃芪、丹參、蒲公英、金銀花各30 g，杜仲、茯苓、黨參、豬苓、紫蘇葉、生大黃各20 g，制附子(先煎)、商陸、菟絲子、大腹皮、淫羊藿、白術、紅花各15 g。1劑/d，加水煎服，取汁400 mL分2次溫服。2周為1個療程，治療2個療程。

2 結 果

2.1治療效果比較 對照組顯效14例，有效16例，無效10例，總有效率75.00%；觀察組顯效18例，有效20例，無效2例，總有效率95.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2腎功能比較 治療前，兩組Scr、BUN及24 h尿蛋白均無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組Scr、BUN及24 h尿蛋白水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎功能比較

注：與治療前相比，①P<0.05；與對照組相比，②P<0.05。

表2 兩組免疫功能比較

注：與治療前相比，①P<0.05；與對照組相比，②P<0.05。

3 討 論

慢性腎衰竭是由各種因素引起的慢性腎損害疾病，呈進行性加重，死亡率極高，選擇有效方法延緩患者病情，提高其生活質量具有重要意義。當前治療慢性腎衰竭采用綜合治療，包括控制蛋白質和鈉攝入，糾正水和電解質紊亂、抗感染等，但效果并不可觀。中醫學在慢性腎衰竭診治中見地獨特，雖未有專門病稱，但根據其臨床表現可將之歸為“癃閉”、“水腫”等范疇，患者脾腎虛損，水濕濁毒，氣滯血瘀，治療需注重脾腎衰敗之根本，應以健脾益腎、化瘀降濁、活血理氣為主[6]。