基層醫(yī)院財務內部控制措施探討

張文星

財務內部控制是基層醫(yī)院運行過程中一項極其關鍵的內容，其可有效規(guī)避醫(yī)院的財務風險，可避免發(fā)生經濟犯罪。新醫(yī)改提出后，醫(yī)院更加重視財務內部控制機制的變革與改進，注重對醫(yī)院資產的有效管理，強化財務管理，可通過構建科學而全面的決策體系來確保資金的規(guī)范化使用，進而提高醫(yī)院財務管理水平。對此，本文就基層醫(yī)院的財務內部控制措施進行相關的分析與研究。

2015年，我國財政部頒發(fā)了《關于全面推進行政事業(yè)單位內部控制建設的指導意見》，規(guī)定行政單位要構建全過程、全范圍可實施、全員均可參與的內部控制體系。新形勢下，基層醫(yī)院應朝著精細化、科學化的方向發(fā)展，這就需要構建一套更加完善的內控體系，能幫助基層醫(yī)院不斷提高資產的安全性與風險防控能力，還能更好的兼顧社會效益與經濟效益。基層醫(yī)院財務內控制度是實現基層醫(yī)院現代化管理的關鍵，只有實現財務內控體系的不斷優(yōu)化，才能更好的預防財務風險、經營風險與經濟犯罪。同時，新醫(yī)改對基層醫(yī)院的內部運行機制也提出了相關的要求，而財務內控機制是醫(yī)院內部運行機制的重要組成部分，是改革過程中十分重要的內容。

一、基層醫(yī)院構建財務內控機制的作用

（一）能預防資產損失或浪費

從基層醫(yī)院發(fā)展角度來講，為更好的開展與組織相關的業(yè)務活動，既要配備一定的人力資源，還要擁有相應的財力與物力，保證以物資財產的完整度與安全性，防止資產被貪污。健全的財務內控制度能通過多種方法來預防資源浪費，避免出現貪污腐敗行為。與此同時，可對各部門財產物資的具體使用效率來提出相應的評價，進而保證財務資產能夠得到高效利用。

（二）能為決策行為提供重要依據

對于基層醫(yī)院而言，在實際經營與決策過程中會需要大量的數據與信息，這些信息主要以經濟記錄性資料為主。只有確保財務數據的真實性與可靠性，才可為領導提供最為真實的數據，以便領導作出最為合理的決策。完善的財務內控制度，主要是運用專業(yè)技術來控制會計處理程序，提升經濟記錄的真實性、完整度與正確性，還能通過處理其它業(yè)務的處理程序來予以控制，能大大提高其它業(yè)務數據的真實性與可靠性。

（三）能為外部審計提供重要支撐

財務內控制度健全與否會對外部審計人員審計工作的開展產生很大的影響。一般來講，外部審計人員主要是從審計工作方法、審計范圍、審計程序與抽查重點等幾個方面著手。例如，若財務內控機制不夠完善或者工作人員不能更好的遵守，外部審計人員就應用進行詳細而全面的審查，這樣會浪費大量的人力與時間。可見，對于外部審計人員而言，科學而健全的財務內控機制是外部審計人員開展工作的重要依據，其可為審計人員提供相關的審計資料。

二、基層醫(yī)院財務內部控制現狀分析

（一）內控人員的管理水平待提升

通常來講，部分基層醫(yī)院會為了眼前利益，未對內控管理工作給予高度重視。在此種情況下，會讓醫(yī)院財務管理人員意識到內控管理的關鍵性。等到內控管理工作開戰(zhàn)之后，由于內控管理人員缺乏相關的專業(yè)技能，無法充分理解內控管理工作，導致具體的工作與內控機制存在著出入，導致醫(yī)院無法解讀對基層醫(yī)院內控管理工作的靈魂，最終使得內控管理效果不是很理想。同時，內控管理人員在開展工作時，由于受到內外因素的影響，導致在實際核算過程中發(fā)生會計信息失真問題，勢必會阻礙內部管理工作的高效開展，也就無法更好的發(fā)揮出內部管理工作的實際作用。

（二）內控管理機制不完善

部分基層醫(yī)院在開展內控管理工作時過于表面化與形式化，導致醫(yī)院的管理水平始終無法提高，也就無法及時調動起基層醫(yī)院工作人員的積極性。出現此類問題的主要原因是基層醫(yī)院未制定科學而完善的內控管理機制，導致基層醫(yī)院管理人員在實際工作過程中缺少相關的管理條例作為依據。由于此類問題的出現，工作人員在預防保健、醫(yī)療護理、健康管理、教學與教研、人員培訓等方面無法結合內控管理制度來開展內控工作，會嚴重影響工作質量與工作效率。尤其是個別醫(yī)院未結合自身的發(fā)展實況來制定相應的內控內容，導致工作人員在實際工作過程中無法處理實際問題，從長遠角度看，會對基層醫(yī)院發(fā)展構成威脅。

（三）對內控的監(jiān)管力度不足

內部控制監(jiān)管工作是基層醫(yī)院內控管理工作中十分重要的一環(huán)。然而，在實際管理過程中，由于基層醫(yī)院不夠重視，未設立監(jiān)控部門與管理機制，導致醫(yī)院主營項目所產生的成本都無法得到徹底的監(jiān)督與管理。此外，由于工作人員的職責劃分不夠明確，無法對會計人員的職業(yè)素養(yǎng)進行全方位的監(jiān)督，會增加財務信息失真幾率，也會增加財務風險發(fā)生的可能性。

三、基層醫(yī)院財務內部控制的相關措施

（一）加強對內控團隊的培訓與選拔

若想確?；鶎俞t(yī)院各項工作可以順利而高效的開展，應不斷提高財務人員的財務管理水平，以降低財務風險的發(fā)生概率。對此，基層醫(yī)院應注重對內控管理人員的專業(yè)化培訓，通過此種方式來提高基層院人員對財務內控的重視度，也能讓內控人員掌握更為豐富的財務管理知識?；鶎俞t(yī)院應聘請專業(yè)人士來開展培訓與專題交流活動，可在日常生活中對各種內控方法進行訓練，尋求財務人員自身存在的不足并予以改正，以便為后續(xù)內部管理工作的開展提供幫助。此外，基層醫(yī)院應開展相關的誠信教育，旨在培養(yǎng)內控管理人員的真誠度，這樣對于提高會計信息的全面性與真實度發(fā)揮著十分重要的作用。

（二）優(yōu)化內部控制管理機制

部分基層醫(yī)院由于受到傳統(tǒng)經營模式與資金等因素的影響，導致醫(yī)院在發(fā)展過程中未重視內控管理機制建設，導致醫(yī)院在日常管理層面出現了諸多不足。面對此類問題，基層醫(yī)院應構建更加完善的內控管理機制，才可確保各項管理工作井然有序的開展。此外，基層醫(yī)院和大醫(yī)院還是存在著一定差異的，其在制定內控管理機制時，必須要結合醫(yī)院的特性制定出更加符合基層醫(yī)院的內控管理制度。同時，基層醫(yī)院需要結合相關的管理經驗來完善內控管理制度，其可為財務管理效率提供重要保障，進而推動我國基層醫(yī)院的進一步發(fā)展。

（三）加大醫(yī)院內部審計力度

基層醫(yī)院應從長遠角度出發(fā)，不斷的完善自身，注重內部審計工作，構建專門的內部審計部門，還要配合一定的內部審計機制，以確保內控工作可以順利而高效的實施。另外，可采取選拔的方式來把優(yōu)質人員組成團體，要求財務內控人員在遵照管理內容與相關規(guī)范的基礎上，確保各環(huán)節(jié)的全面監(jiān)督，以求達到提高內控管理水平的目的。

（四）做好財務內控風險評估工作

為更好的開展風險評估，首先要強化基層醫(yī)院財務內控人員的風險評估意識。基層醫(yī)院主營預防保健、醫(yī)療護理、教學教研、計劃生育與康復訓練等項目。項目不同所產生的風險也存在差異。因此，基層醫(yī)院需要結合各個部門的工作內容來選擇合適的專題講座或者培訓任務，通過此種方式，能有效提高工作人員的風險意識，從而實現對風險的有效評估。同時，在此過程中，內控人員還能夠掌握更多的專業(yè)技巧與風險知識，能共同對風險進行評估，以便及時發(fā)現問題，可大大提高問題的處理效率。

四、結語

綜上所述，財務內控管理機制直接影響基層醫(yī)院的財務管理水平，對基層醫(yī)院未來的發(fā)展意義重大。因此，基層醫(yī)院應將財務內控機制視為核心內容之一，構建更為完善的財務內控制度，打造更具專業(yè)性的財務內控團隊，加強對風險的有效評估，以提高財務管理水平，降低財務風險的發(fā)生概率。（作者單位：東?？h房山中心衛(wèi)生院）