醫(yī)院藥品庫房管理工作中存在的問題及對策探討

孫玉紅

在醫(yī)院各項診療事務(wù)有序開展過程中，醫(yī)院藥品庫房管理為其中重要環(huán)節(jié)之一。當(dāng)前，我國在全面深化醫(yī)療改革的進(jìn)程中，不斷加大《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的執(zhí)行力度，面對市場服務(wù)需求日益增長的現(xiàn)狀，以往藥品管理與儲存條件已無法與時代發(fā)展的要求相適應(yīng)。鑒于此，很有必要對當(dāng)前的醫(yī)院藥品庫房管理工作存在的問題進(jìn)行深入探討。

一、當(dāng)前醫(yī)院藥品庫房管理存在的問題分析

（一）庫房藥品采購環(huán)節(jié)存在一些短板。多數(shù)醫(yī)院對藥品庫房管理的重視不夠，導(dǎo)致出現(xiàn)一些問題，尤其體現(xiàn)在藥品消耗環(huán)節(jié)，對藥品消耗標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一規(guī)范，也未做到藥品庫存的清晰而條理化管理，造成采購過程遺漏部分藥品的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)，對于其中出現(xiàn)藥品重復(fù)采購問題，在有關(guān)庫房管理規(guī)范中，未涉及如何處理和應(yīng)用問題，不能發(fā)揮其必要的價值，同時也導(dǎo)致藥品采購資金出現(xiàn)浪費。

（二）庫房藥品賬目有錯亂與不合理出現(xiàn)。醫(yī)院庫房采購相關(guān)藥品，并不需要為當(dāng)月入庫的藥品付款，這就導(dǎo)致藥劑科的相關(guān)工作人員不把相關(guān)采購的驗收單以及藥品發(fā)票及時向財務(wù)部門遞交。此外，在醫(yī)院財務(wù)部門的結(jié)賬時間與藥劑科之間也有一定時間差存在，這就無法避免兩部門結(jié)賬數(shù)目之間存在一定的不對稱性。

（三）藥房設(shè)施相對落后。當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)院相當(dāng)多的藥房基礎(chǔ)運行設(shè)施缺乏足夠重視，藥房設(shè)施相對落后。而保管和儲存藥物大多對相對穩(wěn)定的環(huán)境提出了要求，不然將損害藥品，無法保證質(zhì)量，就也難以正常保存完善。

（四）管理制度不夠健全。就目前來看，依據(jù)國家規(guī)定，相當(dāng)多的醫(yī)院也是把藥品調(diào)劑和質(zhì)量作為側(cè)重點，對合理用藥缺乏指導(dǎo)，不能更好服務(wù)于患者;也有醫(yī)院庫房管理制度不落實。藥房管理人員僅僅注重進(jìn)行藥品進(jìn)購單據(jù)檢查和管理，相關(guān)藥品進(jìn)購后質(zhì)量檢驗環(huán)節(jié)沒跟上。藥房管理崗位缺乏明確職責(zé)分工，管理人員工作目的不明確，導(dǎo)致管理效率和質(zhì)量的降低。

（五）藥房管理人員綜合素養(yǎng)不高。國內(nèi)藥學(xué)教育的核心依舊是基礎(chǔ)知識，對藥學(xué)管理專業(yè)課程設(shè)置不夠，導(dǎo)致藥房管理人員的文化層次和知識結(jié)構(gòu)等均與藥房管理實際需要存在差距，也無法保證藥房管理質(zhì)量。藥房管理人員缺乏扎實的專業(yè)理論知識，也缺乏足夠的藥房管理制度意識，難以避免藥品管理的混亂問題，不能依據(jù)相關(guān)規(guī)定合理擺放同一類藥品，這就導(dǎo)致藥品使用錯誤幾率的上升。

二、解決醫(yī)院庫房藥品管理問題的措施

（一）加強(qiáng)庫房藥品采購環(huán)節(jié)管理。當(dāng)采購人員在進(jìn)行相關(guān)藥品采購時，醫(yī)院必須通過藥品采購的管理制度以及藥品采購的監(jiān)督管理機(jī)制的完善，來對采購藥品過程進(jìn)行嚴(yán)格的指導(dǎo)和規(guī)范。同時，對于藥劑科這樣的醫(yī)院重要采購部門來說，必須以藥品采購的相關(guān)監(jiān)督管理機(jī)制為依據(jù)，采購必須嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以服務(wù)到位、價格優(yōu)惠為基本原則，并與市場變化發(fā)展趨勢結(jié)合，進(jìn)行合理藥品采購方案的制定，不僅臨床有關(guān)藥品需求有保證，而且藥品庫存管理和應(yīng)用也必須合理。

（二）做好定期盤點制度的制定工作。各地區(qū)的不同醫(yī)院，必須針對當(dāng)?shù)夭煌t(yī)院庫房運營的實際，來正確處理藥品是否失效、報廢、破損等一系列問題，并將責(zé)任落實到人，萬一出現(xiàn)問題可追究具體個人，以便將藥品管理疏漏情況盡量減少。以此為基礎(chǔ)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)針對庫房情況，組織盤點工作小組，做好盤點庫房藥物工作，尤其是庫房中那些使用量大、數(shù)量多且流動性大的物品必須做到定期進(jìn)行審查與核實。

（三）加強(qiáng)藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。首先，應(yīng)對藥房基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善，加大藥房建設(shè)經(jīng)費投入，進(jìn)行藥房建筑建設(shè)和合理布局，確保具備良好的藥品儲存條件，并擺放合理。其次，對藥品保護(hù)與存放要加強(qiáng)。按照我國頒布的相關(guān)藥品經(jīng)營管理規(guī)章的要求，進(jìn)行先進(jìn)的濕度以及溫控調(diào)節(jié)設(shè)備的購買，藥品儲存要科學(xué)合理。第三，根據(jù)醫(yī)院整體效益情況，進(jìn)行先進(jìn)科技的引進(jìn)，進(jìn)行醫(yī)院信息共享平臺以及一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。

（四）健全和完善規(guī)章制度。一方面，要進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)制度建立，對藥學(xué)服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，使患者用藥的安全性得到切實保障。要定期對藥房人員的藥學(xué)服務(wù)工作進(jìn)行考核，不斷提高其服務(wù)質(zhì)量。要進(jìn)行長效藥學(xué)服務(wù)工作體制的構(gòu)建，并制定嚴(yán)格的監(jiān)督制度，使藥學(xué)服務(wù)制度能落實到位。另一方面，要對藥品庫房管理制度進(jìn)行明確。要把西藥以及中草藥庫房管理工作做好，這就需要藥品質(zhì)量監(jiān)督人員和庫房管理人員在驗收藥品過程中，必須對國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循。

（五）提升藥房管理人員的綜合素養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)對藥房用人提高標(biāo)準(zhǔn)，選擇具有較高藥學(xué)專業(yè)素養(yǎng)的人員負(fù)責(zé)藥房管理工作。同時，還應(yīng)對藥房管理人員開展定期培訓(xùn)，結(jié)合其崗位的不同，制定不同學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，讓其對藥品發(fā)展新動態(tài)和最新信息有所掌握，及時進(jìn)行知識體系的更新，確保其服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院應(yīng)對庫房藥品管理存在的問題高度重視，并有針對性地提出解決辦法，在藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和完善規(guī)章制度方面，要不斷拿出新舉措，下大力氣提升藥房管理人員的綜合素養(yǎng)，在改革創(chuàng)新中，使醫(yī)院藥房的藥品管理質(zhì)量和水平不斷提升，讓患者能夠?qū)λ幤返氖褂眉劝残挠址判摹＃ㄗ髡邌挝唬航K省豐縣衛(wèi)生健康委員會）