新時代公立醫院財務管理存在的問題和創新建議探析

李夏

從醫院的管理工作來看，財務管理是一項比較重要的內容，為醫院相關的經濟活動的進行提供了比較穩定的基礎。步入到新世紀之后，新時代的來臨對公立醫院財務管理方面提出了很多新要求，在管理方式上明顯表現為數字化、智能化、融合化的今后發展趨勢。文章中筆者以新時代為背景，研究當前時期國內公立醫院財務管理中存在的突出問題，按照新時代的詳細特點，給出新時代下我國公立醫院財務管理工作的新策略，期望對公立醫院財務管控的創新工作有十分重要的現實意義。

一、引言

實施醫院財務管理意在優化社會的整體效益，在上述工作的基礎上保證醫療、預防及科學研究活動成功實施，為資金的籌集、利用等供給可行的根據。伴隨國內醫療事業的持續變革與深入，醫院是預防與治療疾病的比較重要的公益性事業，應強化其社會責任感，持續的改進社會公益職責。同時，醫院是獨立核算經濟活動的一個比較重要的組織，在經營中要持續的提升競爭力，加強醫院的財務管理更好的推動醫院經濟效益和社會效益的實現地。伴隨互聯網2.0這一概念的提出，以信息化、大數據、云計算等技術為關鍵的理念對人們生產、生活與經營方式都產生了較大的影響。從近來的社會發展趨勢來研究，“互聯網+醫院”、“互聯網+財務管理”總體上有良好的發展態勢，然而在實際應用期間會出現大量問題?？紤]到這一點，分析新時代醫院財務管理中已有的問題并提出的策略有比較重要的現實意義。

二、新時代下醫院財務管理的突出問題

（一）財務集成系統兼容性差

公立醫院集成系統涵蓋了大量的內容，在進行信息管理時關鍵有門診、住院、照護與藥品的管理，財務軟件是其中最為重要的部分，在實際運作中會出現大量的問題，總的而言顯示為財務集成系統存在較差的兼容性，各個機構的資金流動情況沒有辦法得到有效的控制，長期這樣會導致“信息孤島”問題，導致財務信息管理的難度大大增加。部分公立醫院盡管引入了領先的財務管理軟件，例如ERP系統，然而實際使用過程中存在不少問題，例如操作者沒有一定的理論基礎與實踐經驗、軟件和醫院自己的財務管理系統匹配性偏低、在實際應用期間會出現較多問題，導致了醫院財務管理工作受到了較大的影響，進而大大的降低了工作效率。

（二）財務管理者的能力參差不齊

新時代背景下，公立醫院財務管理者的能力有待提高，以迎合對崗位的基本要求。按照實際情況而言，醫院財務管理者仍舊以以往的管理方式為核心，未能掌握財務管理與了解公立醫院項目特點的綜合型人才。就財務管理理念來看，許多公立醫院財務管理工作者理論基礎差，在工作質量與效率上并沒有辦法得到提高，沒有辦法迎合新時代財務管理的要求。導致這一情況的因素，第一是醫院對財務管理關注度不夠，第二是國內醫院人力資源管理的問題很多，未能建立起有效的管理制度，綜合財務管理效果沒有辦法令人滿意。

（三）醫院財務內部控制機制存在缺陷

由如今的管理狀況而言，公立醫院財務內部控制的信息化管理明顯存在水平落后的現象，醫院是一個單獨的經營部門，必須要建立起自身的資本結構、財務管理體制。然而，國內許多醫院在財務內部控制制度方面存在較大的漏洞，未能建立起比較優化的制度與資本結構制度，對財務風險的意識與預警方法上有不少的問題，財務信息化管理沒有辦法得到切實的執行。內部控制體制存在缺陷，導致控制力度有所下降，對財務信息的完善性、真實性和有效性等產生了較大的負面效應，從而對財務管理的諸多環節產生了一定的影響。

（四）缺乏管理意識

伴隨市場化進進程持續的加速，部分公立醫院借助強化投資管理來應對資金方面的壓力，同時持續的擴充基礎布局、提高企業的競爭能力。就醫院的財務管理而言，大部分醫院依然是利用以往的財務管理模式，未能建立起完善的財務管理制度。在較大投資抉擇方面未能以可行的分析為根基，投資抉擇相對比較盲目，難以保證資金被科學的利用，對正常的財務管理工作也可能會產生較大的負面影響。導致這一問題的因素關鍵在于風險管理意識差，財務管理者未能掌握足夠的市場信息，對財務管理工作的開展帶來了一定的阻礙。

三、新時代背景下創新醫院財務管理的建議

（一）創新財務內部控制手段

在信息化的環境下，財務管理工作者要持續創新財務內部控制手段，調整傳統的財務核算手段，保證財務工作的的全面細化，對各細則問題應探究。第一，財務收支明細方面，工作職員要全面利用好計算機軟件的優勢，對月度、季度、與年度財務趨勢等都有比較清晰的認識，研究在財務控制呈現的問題并及時的提出解決方案。第一，要提出科學的風險管理策略。例如，在醫療保險中有許多財務透支的現象，在這類條件下借助設置保險儲備資金，強化風險監控，按照實際報銷現狀來予以二度的轉變，為財務的其他工作的實施提供可行的根據。

（二）創新網絡信息安全管理工作

財務信息化管理一邊為公立醫院的綜合管理工作提供便利，同時也導致了一些安全隱患，如黑客的入侵等。在編制安全對策時，應結合系統的重要性、經濟性與使用的條件等予以綜合分析，在網絡規劃層面可選取虛擬專網、公網與專網等方式。可靠性上，借助比較研究專網與公網的優勢和不足，按照醫院本身具體情況確定科學的財務網絡策略，且建立防火墻系統與線上登錄校驗系統，防備違法人員使用網絡系統的漏洞竊取財務信息，保證財務網絡能夠安全的使用。

（三）創新和建設一體化信息集成管理平臺

在新時代，公立醫院要以重視財務管理系統為重點，借助把醫院的多個管理部相融合，如醫療、門診、住院、后勤、辦公、護理等密切配合，設計一個功能比較完善的財務數據系統。借助這樣的平臺，各部門間的信息整合與收集會變得的真實和可靠，使用各部門的財務計算票據來自動生成憑證，推動醫院財務管理工作朝著信息流、集成化的方向推進，在較大程度上提升了醫院財務管理的效率，促進了信息化水平的提升。

（四）創新人才隊伍的建設

人才是公立醫院財務管理系統中比較重要的環節，強化人才建設，促進了醫院財務管理效果的大幅提升。本人提出，可從下述多個層面來加強對醫院內部的人才建設。第一，聘用理論支持與實踐經驗充足的財務管理人員，為醫院財務管理提供一定的發展活力;第一，加強醫院內部財務管理者的培訓，聘用部分專業能力高、財務管理能力很強的人才予以演講、并且在現場予以交流，有針對性的進行財務管理技能的培訓，強化信息技術的操作和使用，持續優化財務管理能力;另外，構建賞罰凸顯的考核機制，提升財務管理工作者的積極性與主動性，對培訓之后仍舊不達標與財務管理責任意識較弱的工作職員要及時的予以調整職位，保證管理職員均能達成新時代醫院財務管理的相關要求。

（五）創新職員的思想認識

就如今的發展環境而言，信息化是公立醫院財務管理今后可能的發展趨勢，醫院各領導與財務工作者要強化對財務的內部控制，按照其自身的發展現狀，編制未來的信息化發展和相關的規劃，增加資金和人才的建設力度，實現財務管理的結構型、信息化發展，在便于傳送衛生部門登記的同時增加醫院間的互相認證，提升了遠程會診和閱讀工作的效率，并逐漸構建以醫生手持終端查房、護士手持終端護理的無線醫療系統，讓醫務人員的勞動強度下降、更高質量的對病人進行治療和護理。加強醫院內部財務控制的觀念思想，促進了醫院財務軟件持續的實現自我進步。

四、結語

總的而言，我國的醫療事業也在持續的走向完善和發展。從如今的環境而言，國內公立醫院財務管理仍有管理意識差、內部控制體制存在缺陷、人員素質參差不齊的現狀，在新時代下，要持續強化工作職員的思想意識、重視綜合型人才隊伍的建設、建立一體化信息集成管理平臺等，推動國內醫療事業的穩定進步，促進醫院取得良好的經濟和社會效益。（作者單位：安徽省中醫藥大學第一附屬醫院）