彩色多普勒超聲在肝硬化診斷中的應(yīng)用價值

陳清 熊美娥 劉蓉

[摘要]目的 探討彩色多普勒超聲在肝硬化診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2017年6月～2019年6月在我院接受診治的50例疑似肝硬化患者作為研究對象，患者均接受彩色多普勒超聲、磁共振成像（MRI）診斷。以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，比較分析彩色多普勒超聲、MRI診斷肝硬化的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度。結(jié)果 病理活檢檢出肝硬化48例，彩色多普勒超聲檢出肝硬化46例，MRI檢出肝硬化48例;彩色多普勒超聲、MRI與病理活檢診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。彩色多普勒超聲與MRI診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在肝硬化診斷中有顯著價值，能夠評價患者門靜脈及其分支血流動力學(xué)改變、徑線，并對肝硬化損傷程度進行判斷。

[關(guān)鍵詞]肝硬化;彩色多普勒超聲;血流動力學(xué)

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0151-04

[Abstract] Objective To explore the application value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of liver cirrhosis. Methods Fifty patients suspected with liver cirrhosis who were treated in our hospital from June 2017 to June 2019 were enrolled in the study. All patients underwent color Doppler ultrasound and magnetic resonance imaging （MRI）. The pathological biopsy results were used as the gold standard， the accuracy， sensitivity and specificity of color Doppler ultrasound and MRI in the diagnosis of liver cirrhosis were compared and analyzed. Results A total of 48 cases of liver cirrhosis were detected by pathological biopsy， 46 cases of liver cirrhosis were detected by color Doppler ultrasound， and 48 cases of liver cirrhosis were detected by MRI. There were no significant differences in the diagnostic results of color Doppler ultrasound， MRI and pathological biopsy （P>0.05）. There were no significant differences in the accuracy， sensitivity， and specificity between color Doppler ultrasound and MRI diagnosis （P>0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has significant value in the diagnosis of liver cirrhosis. It can evaluate the hemodynamic changes and diameter of portal vein and its branches， and judge the degree of liver cirrhosis damage.

[Key words] Liver cirrhosis; Color Doppler ultrasound; Hemodynamics

肝硬化為多病因引起的慢性進行性彌散性疾病，是患者死亡的重要原因。在肝硬化發(fā)展過程中，肝細(xì)胞再生、肝纖維組織增生，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高，患者發(fā)生側(cè)枝循環(huán)開放的概率較高，極易引起胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥，因此及時診斷、治療對預(yù)后的改善有重要意義[1-2]。近年來有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在肝硬化發(fā)生中，脾臟血流動力學(xué)可發(fā)生相應(yīng)改變，并提示肝硬化門靜脈高壓程度，因此及時診斷、治療尤為重要[3-4]。早期肝硬化無典型癥狀，后期則表現(xiàn)為不同程度的門靜脈高壓征象和肝功能障礙。近年來，彩色多普勒超聲在肝硬化診斷中廣泛使用，并發(fā)揮特有優(yōu)勢，為進一步明確其應(yīng)用價值，本研究選取我院診治的50例疑似肝硬化患者進行研究，旨在探討彩色多普勒超聲在肝硬化診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2019年6月在我院接受診治的50例疑似肝硬化患者作為研究對象，均伴有明確的臨床表現(xiàn)，其中男40例，女10例;年齡44～80歲，平均（62.18±4.44）歲;病程1～19年，平均（6.98±1.00）年。排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)化疾病、精神系統(tǒng)疾病及家族病史患者。患者均知曉本次研究并自愿參與，且本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法

利用美國Biosound公司 Au4000（MHz）型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，檢查前至少禁食12 h。引導(dǎo)患者取仰臥舒適體位，診斷前患者可做排氣操，減少腸道氣體干擾，常規(guī)檢查肝臟、膽管、膽囊、脾臟、胰腺等結(jié)構(gòu)，并對其門靜脈情況、脾臟等進行重點觀察。患者均接受磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超聲及病理活檢診斷。

綜上所述，在肝硬化診斷中，彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確評價血流動力學(xué)改變，并區(qū)別肝硬化脾腫大、門靜脈高壓癥程度等，對臨床治療、預(yù)后評估有積極意義。雖然超聲診斷早期肝硬化獲得一定進步，但仍需進一步研究改善儀器、方法等，隨著新技術(shù)介入方法的應(yīng)用，超聲診斷會成為早期肝硬化的可靠方法。

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（收稿日期：2019-09-03? 本文編輯：任秀蘭）