全方位護理干預在泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者中的應用效果

付雪蓮 楊凱 黃勇翔

[摘要]目的 探討護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病（DM）患者的效果。方法 選取2018年6月～2019年5月我院接診的62例泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組各31例。對照組采用常規(guī)護理措施，研究組采用全方位護理干預，比較兩組的護理服務滿意度、焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分、空腹及餐后2 h血糖指標控制情況。結果 研究組護理總滿意度（93.55%）高于對照組（83.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組干預后SAS、SDS評分低于干預前，研究組干預后SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組干預后的各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖低于干預前，且研究組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者全方位護理措施實施，能有效地幫助患者控制血糖指標、改善自身臨床病癥、緩解負面心理情緒，同時加深對健康保健知識的認知與掌握，使其在日常生活中通過自我控制來改善自身病情，提高生活質(zhì)量，具有重要的意義。

[關鍵詞]全方位護理干預;泌尿系統(tǒng)疾病;糖尿病;護理效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0243-04

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on patients with urinary system disease and diabetes （DM）. Methods A total of 62 patients with urinary system diseases and DM who were admitted to our hospital from June 2018 to May 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， 31 cases in each group. The control group was given routine nursing measures; the study group was given comprehensive nursing intervention， and the satisfaction of nursing service， self-rating anxiety （SAS） and depression scale （SDS） score， fasting and two-hour postprandial blood sugar control between the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of nursing in the study group （93.55%） was higher than that in the control group （83.87%）， with statistical difference （P<0.05）. There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before intervention （P>0.05）， SAS and SDS scores after intervention in both groups were lower than those before intervention， and SAS and SDS scores after intervention in the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the study group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）; the fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the fasting blood glucose， 2 hours blood sugar of the study group after intervention were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the implementation of comprehensive nursing measures for patients with urinary system diseases and DM can effectively help patients control blood sugar indicators， improve their clinical symptoms， alleviate bad psychological mood， and deepen the knowledge of health care and grasp. It is of great significance to improve their condition and quality of life through self-control in daily life.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Urinary system diseases; Diabetes; Nursing effect

泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病（DM）嚴重影響患者生活質(zhì)量，及時有效的采取全方位護理干預措施，能有效改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者取得更好的恢復效果。泌尿系統(tǒng)疾病是腎臟、膀胱、尿道、輸尿管等泌尿系統(tǒng)器官發(fā)生病變的總稱，也可能由身體其他系統(tǒng)發(fā)生病變，波及到泌尿系統(tǒng);或是泌尿系統(tǒng)本身病變引起，常見的有泌尿系統(tǒng)尿路感染或膀胱感染、前列腺方面的前列腺增生、前列腺炎、尿結石、腎結石、膀胱結石及尿道結石等相關疾病[1]。選取我院收治的62例泌尿系統(tǒng)合并DM患者，探討護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年5月我院接診的62例泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照和研究組，每組各31例。對照組中，男21例，女10例;年齡34～70歲，平均（52.33±1.35）歲;糖尿病病程3～12年，平均（7.56±1.32）年;膀胱感染15例，腎結石10例，尿道結石6例。研究組中，男19例，女12例;年齡35～70歲，平均（52.83±1.31）歲;糖尿病病程3.5～12.0年，平均（7.76±1.31）年;膀胱感染14例，腎結石10例，尿道結石7例。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：患者確診為泌尿系統(tǒng)疾病伴DM，且對本研究目的、措施等均知曉并自愿簽署同意書;對本護理期日常使用藥物無過敏反應，護理依從性良好。排除標準：嚴重心腦血管疾病，合并晚期惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)障礙導致認知、交流、溝通障礙患者，護理依從性較差患者、病歷資料不完善患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理措施，包括空腹血糖、餐后2 h血糖指標日常監(jiān)測，血糖控制指導、泌尿系統(tǒng)疾病保健知識宣講等。研究組實施全方位的護理干預措施，主要措施如下。①建立健康護理小組：由專科醫(yī)師帶頭，集合護理技能熟練的護理人員組建健康護理小組，根據(jù)患者的泌尿系統(tǒng)疾病臨床癥狀表現(xiàn)及DM病情程度，制定個性化的護理措施，對DM血糖濃度高的患者指導血糖控制措施，通過膳食指導、運動指導、藥物指導等方面的護理干預，同時針對泌尿系統(tǒng)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)進行對應護理干預，指導患者按醫(yī)囑服用治療藥物。②健康教育知識宣講：宣講泌尿系統(tǒng)疾病的健康保健知識，指導患者在日常生活中避免相關的誘發(fā)因素，同時宣講健康保健知識在生活中的實際應用，通過強化普及患者認知中的相關健康保健知識，而使患者在日常生活中能主動的規(guī)避對泌尿系統(tǒng)疾病、DM的影響因素[2-3]。③心理干預：DM屬于終身性慢性疾病，患者有較大的心理壓力，在護理干預期，應耐心對患者實施心理疏導，使其心理狀態(tài)處于平穩(wěn)狀態(tài)，積極配合治療及護理措施。泌尿系統(tǒng)疾病對大部分患者來說，存在不同程度的尷尬、害羞等心理，如不進行干預疏導，可能會導致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面心理。通過心理干預措施的實施，有效緩解患者的負面情緒[5-10]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組護理服務滿意度、心理情緒評定、生活質(zhì)量評分、空腹血糖、餐后2 h血糖。

護理服務滿意度：采用本院自擬護理服務滿意度調(diào)查表評估，0～50分為不滿意，>50～80分為滿意，>80～100分為非常滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對兩組干預前后心理情緒變化情況、兩組護理期生活質(zhì)量評分、患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標進行比較。

①心理情緒評定：采用焦慮與抑郁自評量表對患者實施心理情緒自評定，20項測評項目，每項0～4分，<40分表示為正常;41～62分為輕度焦慮、抑郁狀態(tài);63～71分為中度焦慮、抑郁狀態(tài);>72分則為重度焦慮、抑郁狀態(tài)。②生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）對患者日常生活質(zhì)量進行評定，共四大項20小項，滿分100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比例關系。③在護理干預期對兩組進行日常血糖指標測定，并將兩組進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理總滿意度的比較

研究組護理總滿意度（93.55%）高于對照組（83.87%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后SAS、SDS評分的比較

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組SAS、SDS評分低于干預前，且研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預后SF-36評分的比較

研究組干預后SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組干預前后血糖水平的比較

兩組干預前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于干預前，且研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

DM屬于胰島素分泌缺陷導致以高血糖為主要特征的新陳代謝類疾病，長期高血糖與代謝紊亂會導致患者全身其他器官受到影響，特別是眼睛、腎臟、心血管、足部等，均出現(xiàn)不同程度的病變。DM癥狀嚴重時可能會導致患者出現(xiàn)全身性失水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及急性失調(diào)性酮癥酸中毒等。DM的主要癥狀可歸納為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減少。針對泌尿系統(tǒng)疾病伴DM患者的護理干預，為緩解患者負面心理情緒、指導患者健康保健知識，滿足患者在護理期的生理、心理等多方面的需求，通過實施全方位的護理干預措施，能有效幫助其舒緩內(nèi)心的壓力及負面情緒，同時在血糖控制方面的效果也較為突出，對其在日常生活的飲食、運動等施以科學、合理的指導，使患者的生活質(zhì)量有明顯的提升[11-15]。在本研究中，研究組護理總滿意度（93.55%）高于對照組（83.87%）（P<0.05），兩組在干預前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）;干預前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;在護理前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組（P<0.05），提示護理干預效果顯著。

綜上所述，對泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者實施護理干預措施，能有效幫助患者改善生活質(zhì)量，提升患者對相關疾病的健康保健知識，并有效疏導負面心理情緒，具有重要的意義。

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（收稿日期：2019-08-12? 本文編輯：崔建中）