供應室與手術室一體化運作在手術器械管理中的應用效果

許永英 羅思敏

[摘要]目的 分析供應室與手術室一體化運作在手術器械管理中的應用效果。方法 我院于2017年1～12月對供應室和手術室實施一體化運作，比較該模式運作前后的手術室器械管理情況以及醫護人員的工作時間。結果 供應室和手術室實施一體化運作后，手術器械的清洗合格率、滅菌合格率均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）;供應室和手術室實施一體化運作后，手術室工作時間、供應室工作時間均短于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）;供應室和手術室實施一體化運作后，工作人員的洗滌質量和包裝質量評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 供應室和手術室實施一體化運作，可以提高手術器械的管理質量，減少手術室工作人員的工作時間。

[關鍵詞]供應室;手術室;一體化運作;手術器械

[中圖分類號] R197.39? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0197-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of integrated operation of supply room and operating room in surgical instrument management. Methods Our hospital implemented the integrated operation of supply room and operating room from January to December 2017. The management of the operating room equipment and the working hours of the medical staff before and after the operation of the model were compared. Results After the integrated operation of the supply room and the operating room， the qualified clearance rate and qualified rate of the surgical instruments were higher than those before the implementation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After the integrated operation of the supply room and the operating room， the working time of the operating room and the supply room were shorter than those before the implementation， with statistical significance （P<0.05）. After the integrated operation in the supply room and the operating room， the washing and packaging quality scores of the staff were higher than before the implementation， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The integrated operation of the supply room and the operating room can improve the management quality of the surgical instruments and reduce the working hours of the operating room staff.

[Key words] Supply room; Operating room; Integrated operation; Surgical instruments

在臨床的工作中，手術器械的管理工作是較為重要的工作環節，其對手術的進行和手術效果具有十分重要的作用[1]。手術器械的管理主要包括手術器械的回收、清洗、消毒、滅菌等過程，這些環節若出現問題，則會影響手術治療的順利進行、院感的發生，甚至危及患者生命，這對患者術后疾病的康復、心理狀態以及生命健康造成較大的負面影響，同時也會增加患者的負擔及醫患糾紛，對患者及醫院均有不良影響[2-3]。供應室主要是對術后復用醫療器械進行管理的主要場所，其負責對手術器械進行術前和術后的管理工作，因此供應室對手術器械質量的管理效果，能夠直接影響手術的進程和手術效果[4-5]。在實際的工作中，只有不斷加大供應室和手術室的一體化運作，才能夠不斷完善手術器械管理的效果，提高手術治療的安全性，縮短手術室人員處理術后器械的時間[6]。本研究旨在探討供應室與手術室一體化運作在手術器械管理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2017年1～12月對供應室和手術室實施一體化運作，選取一體化運作實施前后手術室使用過的持針器、止血鉗、手術剪等手術器械共116件。其中供應室工作人員12名，其中男1名，女11名;年齡27～52歲，平均（39.26±3.92）歲。手術室工作人員8名，年齡28～56歲，平均（42.18±4.19）歲;主管護師4名，護師2名，護士2名。工作人員的學歷水平均為大專。

1.2方法

一體化運作的實施措施如下。①供應室護士長負責制定供應室的工作制度、管理制度、手術器械清洗、消毒、包裝、滅菌標準，以促進一體化管理的實施。②對供應室的工作環境進行改善，醫院根據消毒供應中心的規模任務及工作量，合理配置清洗消毒設備及配套設施，在原基礎上購進壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品。使用新型、清潔的工作設備，將陳舊、落后的器械及設備進行淘汰。③醫院要加強對供應室和手術室人員的培訓工作，并外派人員參加有關供應室器械處理的學習班，向供應室與手術室的工作員工詳細講解一體化運作的主要內容、一體化運作的相關制度，根據制度標準，將工作內容、工作責任落實到個人;在對供應室和手術室的工作員工進行培訓時，加強供應室和手術室員工對一體化運作的認知，提升供應室和手術室工作員工的一體化運作意識，使所有人員均能夠積極的參與到一體化運作當中，促進一體化運作的順利進行。④在手術結束后，手術室的工作人員，首先將復用的器械進行預處理，由供應室人員到手術室經專門運送通道收回供應室進行處理，經兩人清點核對器械，發現數目不符或有缺失損壞等需及時與手術室人員聯系查找原因，若是感染性器械、手術室人員做好標記或電話聯系以便供應室進行特殊處理。⑤器械清點核對完成后，供應室的工作人員要根據手術器械的不同，對其實施具有針對性的清洗、消毒措施，在清洗過程中供應室工作人員要對手術器械進行全面檢查、認真、仔細、清洗器械保證手術器械能夠再次使用，若是手術器械出現問題，功能損壞或銹蝕嚴重，需要及時地向上級反應，進行更換、維修處理;若是遇到難以清洗的手術器械，則應拆卸最小單位進行清洗;在對手術器械清洗后，要嚴格的對手術器械進行質量檢查、消毒，以殺滅手術器械中的細菌和病毒，確保手術器械可以正常使用。⑥在對手術器械進行清洗、消毒、干燥后，對手術器械的清潔度進行仔細檢查，然后對手術器械進行嚴格的包裝，在包裝前要確保手術器械的質量、數量和功能符合包裝標準，按手術使用順序合理整齊擺放器械，經雙人核對無誤后再進行包裝，且包裝后進行合理的放置，不能使手術器械受到擠壓而受到破損，對手術器械進行包裝的材料應符合國家相關標準和規定，確保器械在滅菌后預期的使用;包裝后要由工作人員進行簽字確認。⑦滅菌后的器械物品應分類、分架存放在無菌物品存放區，發放時應確保無菌器械的有效性和包裝完好性。供應室工作人員要根據手術的安排和手術類型，合理地發放手術器械，盡可能的減少手術器械的移動，防止發生損壞和污染。

1.3觀察指標及評價標準

比較供應室和手術室實施一體化運作前后的手術器械清洗效果、手術器械滅菌效果、工作人員的工作效率、工作人員的洗滌質量和包裝質量評分。

清洗合格的評定標準：對清洗完成后的手術器械進行檢查，使用消毒棉簽蘸取少量中和劑涂抹于手術器械的表面，特別是器械的軸關節、齒槽部位進行采樣，每個器械作為1個樣本單位，同時對器械表面進行目測觀察，查看器械表面是否存在污點，卡槽、軸關節部位是否有血跡，使用白紗布擦拭觀察是否伴有銹跡，若出現以上情況則視為不合格，未出現異常情況則視為合格。

滅菌合格的評定標準：觀察經過滅菌處理后的器械是否包裝完整，包裝是否伴有潮濕情況的出現，化學指示膠帶變色合格的器械包裝視為滅菌合格，反之為不合格。

洗滌質量和包裝質量評分評定標準：對所有洗滌和包裝的手術器械進行抽檢，滿分100分，抽檢到1例不合格，扣1分。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一體化運作實施前后手術器械清洗效果及滅菌效果的比較

供應室和手術室實施一體化運作后，手術器械的清洗合格率、滅菌合格率均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2一體化運作實施前后工作人員工作效率的比較

供應室和手術室實施一體化運作后，手術室工作時間、供應室工作時間均短于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3一體化運作實施前后工作人員洗滌質量及包裝質量評分的比較

供應室和手術室實施一體化運作后，工作人員的洗滌質量、包裝質量評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在現在的臨床治療當中，手術治療是臨床中較為常見的治療方式。手術治療可以對一些危、急、重患者的病情實施及時有效的治療，進而對患者的身體健康和生命安全有著重要的保障作用[7-8]。在手術治療過程中，患者多會伴有較大的出血量，且會有不同大小的手術切口，這容易導致患者在手術過程中出現感染現象，這會影響患者手術后的康復，對患者的身心健康造成負面影響，甚至會導致惡劣的護患糾紛，對患者與醫院有著不同的損害，因此供應室要保障手術器械清洗質量、滅菌的合格性具有十分重要的作用[9-11]。

供應室是提供手術器械、對手術器械進行清洗、包裝、滅菌等管理的主要科室，供應室的主要工作包括對復用的手術器械進行清洗、消毒、包裝、滅菌等工作，其工作質量的好壞會對后續手術的進行有著重要影響[12-13]。在以往的工作中，供應室的工作與手術室的工作相互獨立，導致兩個科室不能進行有效的交流，進而影響手術器械的管理工作，增加手術室人員的工作負擔，因此要加強供應室與手術室的聯系，提高手術器械的管理工作[14-15]。

本研究對供應室和手術室實施一體化運作，具有較好的臨床效果，通過實施一體化運作，可以有效的提升供應室和手術室工作人員對一體化運作有足夠的認知，促進一體化運作的進行，使所有工作人員對自身的工作職責有著全面的了解，進而提升了工作進行的順利性;通過一體化運作，能夠加強兩個科室工作人員的交流，可以使供應室對手術器械的情況有著全面了解，進而可以對手術器械實施合理的清洗、滅菌等措施，提高工作效率，保證手術器械的洗滌質量和包裝質量。

本研究結果顯示，供應室和手術室實施一體化運作后，手術器械的清洗合格率、滅菌合格率均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）;供應室和手術室實施一體化運作后，手術室工作時間、供應室工作時間均短于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）;供應室和手術室實施一體化運作后，工作人員的洗滌質量和包裝質量評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。提示一體化運作具有較好的應用價值。

綜上所述，供應室和手術室實施一體化運作，可以提高手術器械的管理質量，縮短工作人員的工作時間，從而減輕手術室工作人員的工作負擔，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]張曉麗，余細鳳，蘇璇.醫院手術室與供應室器械一體化管理模式的研究[J].數理醫藥學雜志，2017，30（7）：1105-1106.

[2]談吉，陳麗卿.精細化管理在手術室與供應室一體化手術器械管理中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017， 38（17）：2076-2077.

[3]熊莉，彭燕輝，袁丹.精細化管理在手術室與供應室一體化手術器械管理中的應用效果[J].醫療裝備，2017，30（19）：123-124.

[4]周粲，彭艷梅，易紅艷，等.PDCA理論在手術室與供應室一體化管理中的應用[J].中國當代醫藥，2018，25（11）：161-163.

[5]李燕，李娜.供應室一體化運作管理中加強手術室腔鏡器械與管理的有效措施[J].航空航天醫學雜志，2017，28（7）：887-889.

[6]林仲好，梁婷慶.供應室與手術室合作管理手術器械中存在的問題與對策[J].基層醫學論壇，2017，21（30）：4229-4230.

[7]張佩華，郭媛媛，蔡俊杰，等.醫院手術室-供應室一體化管理的實踐及成效[J].醫院管理論壇，2017，34（2）：21-22.

[8]項紅霞.消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用[J].醫學信息，2016，29（6）：92-93.

[9]樊慧.手術室器械處理中消毒供應室一體化管理的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，17（71）：343.

[10]王晶.PDCA品管圈對手術室與供應室一體化管理的影響[J].醫療衛生裝備，2017，38（10）：142-145.

[11]李響.消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用價值研究[J].基層醫學論壇，2017，21（21）：2819-2820.

[12]紀陰心，林麗芬.手術室供應室一體化對骨科外來器械的管理[J].醫療裝備，2016，29（21）：64-65.

[13]李海娟.手術室及供應室實施一體化管理的實踐研究[J].中國醫療器械信息，2017，23（16）：24-25.

[14]馬鳳芝.消毒供應室質量管理對手術室器械清洗包裝的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（59）：190-191.

[15]張唐馨.消毒供應中心與手術室一體化運作過程中存在的問題與溝通對策[J].醫學信息，2016，29（7）：302.

（收稿日期：2019-07-19? 本文編輯：閆? 佩）