老年抑郁的影響因素及對(duì)策探究

摘 要：老年抑郁是老年期常會(huì)出現(xiàn)的一種情緒狀態(tài)。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，患有抑郁的老年人約占老年人總數(shù)的7%-10%，其中有軀體疾病的老年人發(fā)生抑郁高達(dá)50%，抑郁嚴(yán)重影響了老年人的身心健康。本文通過實(shí)地調(diào)查和認(rèn)真查閱各種相關(guān)文獻(xiàn)，主要闡述老年抑郁的臨床表現(xiàn)及心理現(xiàn)狀，同時(shí)就長期影響老年抑郁的相關(guān)因素進(jìn)行分析研究，并給予相應(yīng)的老年心理健康護(hù)理治療意見。

關(guān)鍵詞：老年人;老年抑郁;情緒狀態(tài);心理健康

1 老年抑郁的概念

“抑郁”是專門用來描述情緒狀態(tài)的，它的最重要的表現(xiàn)就是“ 缺乏快樂”，或者說是失去體驗(yàn)快樂的能力。抑郁在一般人群中的發(fā)生率約為20%，無論有多少財(cái)富、文化程度有多高、處于何種身份地位，都有可能存在抑郁情緒，所以應(yīng)該受到大家的重視和關(guān)注。而處于60歲以上的老年人，情緒情感更敏感、脆弱，就更容易患有抑郁情緒，而它往往又是容易被社會(huì)大眾所忽視的。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)顯示，每年死于抑郁癥的比例僅次于癌癥，這也說明這類疾病的危害性很大，致殘率很高，而在老年人的自殺行為中，更是有超過半數(shù)的人是抑郁患者。

2 抑郁的臨床表現(xiàn)及評(píng)定方法

抑郁的表現(xiàn)形式體現(xiàn)在不同人身上有所不同，且輕重程度也不一致。通常以情緒低落為主要臨床特征，主要會(huì)出現(xiàn)對(duì)原有喜歡的事情發(fā)生減退，覺得生活沒有樂趣，嚴(yán)重的更會(huì)出現(xiàn)自殺觀念或行為，同時(shí)軀體也會(huì)伴隨一些癥狀，比如：睡眠紊亂或很難入睡、缺少睡眠的感覺、很早就會(huì)醒、對(duì)食物缺乏興趣和體重明顯減輕等癥狀，抑郁患者常出現(xiàn)焦慮、注意力和記憶力的下降、自責(zé)自罪的心理，會(huì)對(duì)自己既往的一些輕微過失或錯(cuò)誤痛加責(zé)備，出現(xiàn)強(qiáng)烈的無用感，無助感和無望感。更有患者常感到頭痛或全身疼痛，所以會(huì)經(jīng)常、長期在綜合性醫(yī)院門診看病，但卻得不到實(shí)質(zhì)性的治療。以上的種種表現(xiàn)，如果持續(xù)2周以上，那么就必須受到重視，進(jìn)行及時(shí)的治療。而評(píng)定方法一般多使用量表的方式，其中應(yīng)用最廣泛的是抑郁自評(píng)量表（SDS）[1]。

3 老年抑郁的現(xiàn)狀

老年抑郁是僅次于老年癡呆的一種老年期常見的慢性精神障礙。通過實(shí)地社區(qū)走訪、多次與老年人交流，深入了解他們的生活環(huán)境，發(fā)現(xiàn)很多老年人不知道什么是抑郁，更不認(rèn)為自身有負(fù)面情緒，同時(shí)老人生活的大部分社區(qū)也沒有定期組織老年人學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，這就使得很多老年人有抑郁情緒卻沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒有得到有效的治療，老人也不知道自身患有抑郁情緒，從而不會(huì)主動(dòng)尋找心理治療人員，反而會(huì)認(rèn)為是自身身體狀況出現(xiàn)了問題，反復(fù)就醫(yī)檢查身體。這會(huì)嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，對(duì)于中度或重度抑郁老年人，也可能出現(xiàn)自殺或傷害他人等行為的出現(xiàn)。抑郁老人長期得不到關(guān)注和治療更會(huì)引起身體疾病，共病患者更難治愈。

4 老年抑郁的影響因素

4.1 心理因素

人格的變化是人步入老年后的一個(gè)顯著特征，老年人常常會(huì)出現(xiàn)性格變孤僻了、不愛與人交流等變化。老年人容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感或失落感，從原有的工作崗位中退休了，與身邊的朋友、親友、子女的溝通少了，很多事情也給予不了幫助，提供不了意見，慢慢會(huì)感覺缺少他人的關(guān)懷，感覺自己很多余，成了累贅，這類情緒長期積壓就容易出現(xiàn)“老而無用”的失落感[2]。老年抑郁患者則表現(xiàn)的會(huì)更加顯著，常出現(xiàn)回避的行為，遇到壓力事件時(shí)多會(huì)選擇消極、被動(dòng)的方式。同時(shí)性格也是影響老年人抑郁發(fā)生的一個(gè)重要因素，具有良好控制力的老年人可以有效的防止抑郁情緒的產(chǎn)生[4]。

4.2 社會(huì)因素

老年抑郁一般都是因?yàn)橐恍┥钪械呢?fù)性事件而繼發(fā)的。比如說，經(jīng)歷了親友逝世、家庭的搬遷、患有重病等事件，這都是增加抑郁癥發(fā)病率的原因。同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的不斷變化，出現(xiàn)了很多新生事物，面對(duì)如此變化老年人的適應(yīng)能力明顯不足，常常表現(xiàn)為力不從心，無法認(rèn)同或接受。有一部分老人就會(huì)出現(xiàn)逃避、消極應(yīng)對(duì)的心理，長期以往，更會(huì)出現(xiàn)偏執(zhí)甚至厭世等情緒。隨著社會(huì)和城市的發(fā)展進(jìn)步，很多城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)或者一些老舊城區(qū)都已將改造翻新或者拆遷了，老人漸漸失去了自己熟悉的環(huán)境，以往的生活圈子不再存在，對(duì)周圍漸漸陌生，以前一起聊天、打牌的好友、鄰居也很少見面[5]。

4.3 家庭因素

一方面，現(xiàn)在很多子女為了有更好的收入和生活，多數(shù)選擇去大城市求學(xué)或打工，能夠留在家鄉(xiāng)的年輕人較少，這就使得原有的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，家庭人數(shù)逐漸減少，同時(shí)空巢家庭的數(shù)量明顯增加，在結(jié)構(gòu)和規(guī)模上呈現(xiàn)出小型化，這時(shí)老人的很多情感需求等不到滿足，老人缺少與家人溝通的機(jī)會(huì)，就容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，情緒又無從宣泄，從而產(chǎn)生抑郁情緒。另一方面，老年人逐漸從中心角色向邊緣角色轉(zhuǎn)變，跟不上現(xiàn)代科技的變化，在很多家庭事情上作用明顯減弱，從而失去了在家庭中的主導(dǎo)權(quán)和決策權(quán)。老年人相比在崗時(shí)，退休后的退休金少了很多，而自己的子女也都有了獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力，有時(shí)還需要還可能主要子女的經(jīng)濟(jì)資助，生活質(zhì)量難以提升，沮喪心理便油然而生，從而加劇老年人的抑郁情緒。

5 老年抑郁的治療

一般來說多采用藥物、物理和心理治療三種方式。藥物治療能夠較快的改進(jìn)老年患者的抑郁癥狀，但是也存在相對(duì)應(yīng)的副作用，老人本身的身體機(jī)能就有所減退，在一定程度上會(huì)影響老人的身體狀況。對(duì)于一些有嚴(yán)重消極自殺的重度患者，往往會(huì)采用ECT物理治療[3]。

為了防止老年抑郁患者病情加重，通常會(huì)選擇在早期進(jìn)行心理干預(yù)和治療，心理治療的方法也因人而異，所以應(yīng)該深入分析誘發(fā)老年抑郁的原因，采取有針對(duì)性的治療。老年抑郁的發(fā)生受心理、社會(huì)、家庭等多因素的影響，所以一般多采用懷舊療法、人際關(guān)系療法、婚姻和家庭療法等，更容易使老人接受。

同時(shí)社區(qū)工作者定期組織心理健康知識(shí)宣傳，加強(qiáng)心理防御[6];老人家屬也應(yīng)該多花時(shí)間陪伴老人，多和老人溝通交流，給予老人情感關(guān)懷，滿足老人的需求，填補(bǔ)老人孤獨(dú)、空虛的內(nèi)心，幫助老人擺脫負(fù)面情緒。人步入老年期后，情緒波動(dòng)較大，不太穩(wěn)定，這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)對(duì)老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其更好的抒發(fā)自身情緒，也可以鼓勵(lì)老人多參與團(tuán)體活動(dòng)，加強(qiáng)老年間的人際交往，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，促進(jìn)生理及心理的健康[6]。

6 結(jié)語

社會(huì)大眾一般都只是在關(guān)心老年人的壽命或者身體健康，對(duì)于老年人的心理健康和未來的生活質(zhì)量還是缺少重視。因此，應(yīng)更多的關(guān)注老年人的心理需求，給予相應(yīng)的心理和社會(huì)支持，定期進(jìn)行宣傳教育，及時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估并對(duì)有問題的老年人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，幫助老年人建立良好的心理狀態(tài)，減少老年抑郁的出現(xiàn)，提高老年人群的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[6]王永麗，張媛.城市社區(qū)老年人抑郁癥狀及其影響因素調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，200536（12）：1069-1070.

作者簡介

楊雅迪（1992-），女，遼寧沈陽人，碩士，助教，研究方向：養(yǎng)老服務(wù)與管理。