老年抑郁的影響因素及對策探究

摘 要：老年抑郁是老年期常會出現的一種情緒狀態。據數據顯示，患有抑郁的老年人約占老年人總數的7%-10%，其中有軀體疾病的老年人發生抑郁高達50%，抑郁嚴重影響了老年人的身心健康。本文通過實地調查和認真查閱各種相關文獻，主要闡述老年抑郁的臨床表現及心理現狀，同時就長期影響老年抑郁的相關因素進行分析研究，并給予相應的老年心理健康護理治療意見。

關鍵詞：老年人;老年抑郁;情緒狀態;心理健康

1 老年抑郁的概念

“抑郁”是專門用來描述情緒狀態的，它的最重要的表現就是“ 缺乏快樂”，或者說是失去體驗快樂的能力。抑郁在一般人群中的發生率約為20%，無論有多少財富、文化程度有多高、處于何種身份地位，都有可能存在抑郁情緒，所以應該受到大家的重視和關注。而處于60歲以上的老年人，情緒情感更敏感、脆弱，就更容易患有抑郁情緒，而它往往又是容易被社會大眾所忽視的。據國家統計顯示，每年死于抑郁癥的比例僅次于癌癥，這也說明這類疾病的危害性很大，致殘率很高，而在老年人的自殺行為中，更是有超過半數的人是抑郁患者。

2 抑郁的臨床表現及評定方法

抑郁的表現形式體現在不同人身上有所不同，且輕重程度也不一致。通常以情緒低落為主要臨床特征，主要會出現對原有喜歡的事情發生減退，覺得生活沒有樂趣，嚴重的更會出現自殺觀念或行為，同時軀體也會伴隨一些癥狀，比如：睡眠紊亂或很難入睡、缺少睡眠的感覺、很早就會醒、對食物缺乏興趣和體重明顯減輕等癥狀，抑郁患者常出現焦慮、注意力和記憶力的下降、自責自罪的心理，會對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備，出現強烈的無用感，無助感和無望感。更有患者常感到頭痛或全身疼痛，所以會經常、長期在綜合性醫院門診看病，但卻得不到實質性的治療。以上的種種表現，如果持續2周以上，那么就必須受到重視，進行及時的治療。而評定方法一般多使用量表的方式，其中應用最廣泛的是抑郁自評量表（SDS）[1]。

3 老年抑郁的現狀

老年抑郁是僅次于老年癡呆的一種老年期常見的慢性精神障礙。通過實地社區走訪、多次與老年人交流，深入了解他們的生活環境，發現很多老年人不知道什么是抑郁，更不認為自身有負面情緒，同時老人生活的大部分社區也沒有定期組織老年人學習心理健康知識，這就使得很多老年人有抑郁情緒卻沒有及時發現，沒有得到有效的治療，老人也不知道自身患有抑郁情緒，從而不會主動尋找心理治療人員，反而會認為是自身身體狀況出現了問題，反復就醫檢查身體。這會嚴重影響老年人生活質量，對于中度或重度抑郁老年人，也可能出現自殺或傷害他人等行為的出現。抑郁老人長期得不到關注和治療更會引起身體疾病，共病患者更難治愈。

4 老年抑郁的影響因素

4.1 心理因素

人格的變化是人步入老年后的一個顯著特征，老年人常常會出現性格變孤僻了、不愛與人交流等變化。老年人容易產生強烈的孤獨感或失落感，從原有的工作崗位中退休了，與身邊的朋友、親友、子女的溝通少了，很多事情也給予不了幫助，提供不了意見，慢慢會感覺缺少他人的關懷，感覺自己很多余，成了累贅，這類情緒長期積壓就容易出現“老而無用”的失落感[2]。老年抑郁患者則表現的會更加顯著，常出現回避的行為，遇到壓力事件時多會選擇消極、被動的方式。同時性格也是影響老年人抑郁發生的一個重要因素，具有良好控制力的老年人可以有效的防止抑郁情緒的產生[4]。

4.2 社會因素

老年抑郁一般都是因為一些生活中的負性事件而繼發的。比如說，經歷了親友逝世、家庭的搬遷、患有重病等事件，這都是增加抑郁癥發病率的原因。同時隨著社會經濟和文化的不斷變化，出現了很多新生事物，面對如此變化老年人的適應能力明顯不足，常常表現為力不從心，無法認同或接受。有一部分老人就會出現逃避、消極應對的心理，長期以往，更會出現偏執甚至厭世等情緒。隨著社會和城市的發展進步，很多城鄉結合地區或者一些老舊城區都已將改造翻新或者拆遷了，老人漸漸失去了自己熟悉的環境，以往的生活圈子不再存在，對周圍漸漸陌生，以前一起聊天、打牌的好友、鄰居也很少見面[5]。

4.3 家庭因素

一方面，現在很多子女為了有更好的收入和生活，多數選擇去大城市求學或打工，能夠留在家鄉的年輕人較少，這就使得原有的家庭結構發生了改變，家庭人數逐漸減少，同時空巢家庭的數量明顯增加，在結構和規模上呈現出小型化，這時老人的很多情感需求等不到滿足，老人缺少與家人溝通的機會，就容易產生負面情緒，情緒又無從宣泄，從而產生抑郁情緒。另一方面，老年人逐漸從中心角色向邊緣角色轉變，跟不上現代科技的變化，在很多家庭事情上作用明顯減弱，從而失去了在家庭中的主導權和決策權。老年人相比在崗時，退休后的退休金少了很多，而自己的子女也都有了獨立的經濟能力，有時還需要還可能主要子女的經濟資助，生活質量難以提升，沮喪心理便油然而生，從而加劇老年人的抑郁情緒。

5 老年抑郁的治療

一般來說多采用藥物、物理和心理治療三種方式。藥物治療能夠較快的改進老年患者的抑郁癥狀，但是也存在相對應的副作用，老人本身的身體機能就有所減退，在一定程度上會影響老人的身體狀況。對于一些有嚴重消極自殺的重度患者，往往會采用ECT物理治療[3]。

為了防止老年抑郁患者病情加重，通常會選擇在早期進行心理干預和治療，心理治療的方法也因人而異，所以應該深入分析誘發老年抑郁的原因，采取有針對性的治療。老年抑郁的發生受心理、社會、家庭等多因素的影響，所以一般多采用懷舊療法、人際關系療法、婚姻和家庭療法等，更容易使老人接受。

同時社區工作者定期組織心理健康知識宣傳，加強心理防御[6];老人家屬也應該多花時間陪伴老人，多和老人溝通交流，給予老人情感關懷，滿足老人的需求，填補老人孤獨、空虛的內心，幫助老人擺脫負面情緒。人步入老年期后，情緒波動較大，不太穩定，這時就應該及時對老人進行心理疏導，幫助其更好的抒發自身情緒，也可以鼓勵老人多參與團體活動，加強老年間的人際交往，培養廣泛的興趣愛好，促進生理及心理的健康[6]。

6 結語

社會大眾一般都只是在關心老年人的壽命或者身體健康，對于老年人的心理健康和未來的生活質量還是缺少重視。因此，應更多的關注老年人的心理需求，給予相應的心理和社會支持，定期進行宣傳教育，及時進行心理評估并對有問題的老年人進行心理護理干預，幫助老年人建立良好的心理狀態，減少老年抑郁的出現，提高老年人群的生活質量。

參考文獻

[1]王曉艷.120例老年冠心病患者的抑郁和焦慮狀況調查[D].中國醫科大碩士論文.2010.

[2]吳紅梅，王峰，等.心理治療老年抑郁癥療效的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2008，8（12）：1079-1085.

[3]顧曉瑛.無抽搐電休克治療老年抑郁癥臨床療效觀察[J].中國民康醫學，2009，21（23）：2983.

[4]章金輝，嚴偉良，占建華.老年人應對方式與抑郁的相關性研究[J].中華老年醫學雜志200524（7）：529-530.

[5]王俊成，趙際光，王建生.社會支持、應對方式與老年期抑郁癥的對照研究[J].中國老年學雜志，200723（10）：697-698.

[6]王永麗，張媛.城市社區老年人抑郁癥狀及其影響因素調查分析[J].內蒙古醫學雜志，200536（12）：1069-1070.

作者簡介

楊雅迪（1992-），女，遼寧沈陽人，碩士，助教，研究方向：養老服務與管理。