腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢實施囊腫剝除的臨床研究

鄭小華

【摘 要】目的：探究腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢實施囊腫剝除的臨床研究。方法：為對比出手術手段效果，選擇在我院受診斷的110例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為對象進行研究 ，時間是從2018年1月到2019年6月，結合實際情況將所有患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55），對照組使用以往開腹手術形式進行治療，而觀察組則使用腹腔鏡式保留卵巢實現囊腫剝除手術形式進行治療，比較兩組患者經過手術治療后，療效以及手術后患者是否會產生其并發癥。結果：兩組患者經過手術治療后，觀察組患者的手術時間、下床時間和肛門排氣均短于對照組，而患者手術中出血量則少于對照組，統計學有意義（p<0.05），觀察組手術之后患者出現尿潴留、嚴重疼痛明顯少于對照組中人數，兩組患者切口感染和裂開情況對比，差異無統計學有意義（p>0.05）。結論：使用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除治療卵巢囊腫蒂扭轉效果更加理想，安全可靠，值得在臨床醫學上推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;卵巢囊腫蒂扭轉;囊腫剝除;傳統開腹手術

卵巢囊腫蒂扭是當代婦科最常見的一種急腹疾病，在臨床醫學上最佳治療方式就是通過手術形式，腹腔鏡屬于微創手術形式，對于患者造成的創傷小，手術中出血量少，手術后恢復時間快等優勢，適用于女性早期診斷治療。基于此，我院嘗試在卵巢囊腫蒂扭轉身上實施腹腔鏡保留卵巢囊進行囊腫剝除手術，并選取近年來收治于我院的110例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年1月到2019年6月收治于我院的110例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為研究對象，根據治療方案分成對照組（n=55），與觀察組（n=55）。觀察組中女性年齡范圍在20-40歲之間，平均（31.25±1.22）歲。對照組女性年齡范圍22-41歲，平均（32.155±2.04）歲，所有患者中均包含已孕和未孕患者。對兩組患者的姓名、年齡以及手術治療形式進行對比，不存在統計學差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書【1】。

1.2 方法

對所有患者都進行全身麻醉，在氣管插管幫助下進行手術，觀察組患者使用腹腔鏡手術進行治療，以OLYMPUS腔鏡作為基礎，并且需要給予患者腹腔co2，氣腹壓力進行設置，將患者臍周銷卡放置在鏡頭中，并對盆腔內部情況進行檢查，便于手術順利進行。對于疑似惡變女性患者，需要對積液進行提取精氨茶工作，切除組織后進行病檢。所有患者都進行側卵巢剝除手術治療。還要在腹腔鏡下對患者囊腫顏色進行觀察，作為復位工作。便于保留患者卵巢復位后進行皮質分離工作，做好囊腫剝除工作，將其裝入標本帶中。對于大組長來說則要延長切口，避免標本袋過小將囊腫壓裂現象出現。并未完成整體囊腫剝離患者來說，可以使用生理鹽水對盆腔進行沖洗，減少感染。對照組則使用傳統開腹手術方式進行治療。

1.3 觀察指標

針對兩組患者手術中患者出血量進行對比，在對患者手術時間、下床時間和肛門排氣時間進行記錄，然后形成合理對比，還要針對兩者患者手術后是否出現其他并發癥情況進行對比。

1.4 統計學分析采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用t值檢驗，P<0.05差異有統計學意義【2】。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

觀察組患者手術時間、下床時間以及手術后肛門排氣時間明顯少于對照組，并且觀察組患者在手術中的出血量顯著少于對照組，組間具有統計學意義（p<0.05），實際情況請參考下表：

2.2 兩組患者并發癥情況對比

經過手術后治療觀察組中患者出現嚴重疼痛患者為1例，切口發生感染患者是1例，而切口發生裂開患者2例。對照組中患者出現嚴重疼痛患者為2例，尿潴留5例，切口發生感染患者是2例，而切口發生裂開患者3例，兩組患者尿潴留、手術嚴重疼痛情況對比，差異具有統計學意義（p<0.05），而兩組患者的切口感染和裂開情況對比，差異不存在統計學意義（p>0.05）【3】。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉是現在臨床醫學上比較常見的急腹癥，疾病一旦確診就需要手術治療，傳統開腹治療形式主要是對患者的患側附件進行切除，會將患者囊腫以及扭轉瘤蒂一并切除，此方案操作比較簡單，效果比較直接，不過對于患者造成的創傷比較大，手術之后患者不容易恢復。現在腹腔鏡下進行卵巢囊腫蒂扭轉治療，可以對患者的蒂扭轉進行微創處理，并不會造成嚴重缺血。并且，可以保證附件復位，在保留患者卵巢基礎上進行囊腫剝除治療，從而可以達到良好臨床效果。腫塊過大患者在手術期間，需要調高壓力，避免其他因素使得手術產生不良影響。在患者肚臍下0.5厘米位置處進行穿刺工作，防止患者出現重物情況，還要保留充足操作空間，不會對治療醫生視野造成影響【4】。

選擇在我院受診斷的110例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為對象進行研究 ，時間是從2018年1月到2019年6月，結合實際情況將所有患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。研究結果顯示，腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉治療效果更加安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻

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蔡麗琴. 觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：200-201.

宋輝. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床療效[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2018， 5（30）.54-24

王霽艷. 卵巢囊腫實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床療效[J]. 養生保健指南， 2017（3）.12-25