系統化護理干預對甲狀腺癌患者術后疼痛程度、焦慮情緒及生活質量的影響

劉洋

【摘 要】目的：研究甲狀腺癌中系統化護理干預的應用價值。方法：2017年1月-2018年12月本院接診的甲狀腺癌病患60例，用奇偶數字分組法均分2組。研究組實行系統化護理干預，對照組實行常規護理。對比VAS評分等指標。結果：研究組GQOLI-74評分（87.36±4.58）分，優于對照組（76.21±5.12）分，P<0.05。研究組干預結束時VAS評分（3.17±0.64）分、SAS評分（26.94±2.75）分，低于對照組（5.08±0.73）分及（45.83±3.79）分，P<0.05。結論：于甲狀腺癌術中運用系統化護理干預，利于患者焦慮情緒的緩解，生活質量的提升，及疼痛程度的減輕。

【關鍵詞】系統化護理干預;生活質量;甲狀腺癌;疼痛程度

目前，甲狀腺癌在我國臨床上十分常見，為甲狀腺惡性腫瘤類疾病，可通過手術與化療的方式來對疾病進行有效的控制，但術后疼痛感比較劇烈，可對患者的身心健康造成損害[1]。為此，筆者將著重分析甲狀腺癌運用系統化護理干預的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受手術治療的甲狀腺癌病患共60例，收治時間2017年1月-2018年12月。按照奇偶數字分組原理劃分成研究、對照組（n=30）。研究組女性19例，男性11例;年齡為32-67歲，平均（49.85±2.61）歲。對照組女性20例，男性10例;年齡為32-68歲之間，平均（49.31±2.83）歲。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）交流溝通障礙者。（2）精神病者。（3）意識不清者。（4）肝腎功能異常者。（5）嚴重心臟疾病者。

1.3 方法

2組都按照常規流程進行護理：用藥指導、病房衛生清潔、疾病知識普及和病情觀察等。研究組加用系統化護理干預：（1）評估患者心態及病情等狀況，制定個體化的護理方案。利用通俗易懂的語言向患者講述甲狀腺癌的基礎病理知識，告知手術治療的方法、流程、目的和作用等，若患者對這些知識存在疑問，要予以其細致的解釋。將手術治療成功的甲狀腺癌案例告訴患者，使患者有足夠的勇氣面對手術。（2）強化護患溝通力度，了解患者心態，采取傾聽與音樂療法等對患者進行干預，以有效緩解其負性情緒。利用帶激勵性色彩的語言關懷患者，對于患者的病情要予以深切的同情。（3）積極詢問患者身體感受，評估疼痛程度，指導患者采取交談或者看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感。若患者主訴疼痛較為劇烈且無法耐受，需嚴格遵醫囑對其施以鎮痛藥物治療。（4）建議患者少量多餐，科學飲食。囑患者進食富含維生素的清淡食物，禁食油膩、生冷與刺激的食物。鼓勵患者適當多食用一些新鮮蔬果，合理飲水，確保排便通腸。（5）術后，立即連接好引流管和負壓吸引裝置，注意觀察引流液的量、性質及顏色等，若有異常，立即處理。按時檢查引流管的情況，避免導管受壓或者彎曲，確保引流通暢。

1.4 評價指標

利用VAS量表對2組干預前/后的疼痛程度作出評價，得分在0-10分之間，分值越高，疼痛感就越強烈[1]。

根據SAS量表的評分標準對2組干預前/后的焦慮情緒作出評價，得分≥50分，表明患者有焦慮情緒，得分越高，焦慮情緒就越嚴重[3]。

用GQOLI-72量表對2組離院時的生活質量作出評價，該量表包含社會功能、物質生活與軀體健康等維度，最高分100，得分越高，生活質量就越好。

1.5 統計學分析

數據分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 術后疼痛程度分析

研究組未干預時VAS評分和對照組比較無顯著差異，P>0.05。研究組干預結束時VAS評分比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 焦慮情緒分析

未干預時，2組SAS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預結束時，研究組SAS評分比對照組低，P<0.05。如表2。

2.3 生活質量分析

研究組GQOLI-74評分（87.36±4.58）分，對照組（76.21±5.12）分，組間差異顯著（t=8.4721，P<0.05）。

3 討論

目前，對于甲狀腺癌的治療，以手術為主，可在術后輔以化療，以鞏固療效，延長患者生存質量[4]。但手術的創傷性能夠損害患者的身心健康，且術后還會引起較為劇烈的疼痛感，影響患者病情的恢復。系統化護理干預的基礎理念是以人文本，能夠站在患者的角度進行思考，予以患者多方面精心的護理，以有效提升其護理效果。通過健康教育和心理輔導，既能紓解患者的焦慮情緒，也能提高其依從性，促進康復進程。經飲食調護能夠確保患者營養攝入的均衡，從而有助于改善其體質，提高生活質量。此研究中，研究組GQOLI-74評分比對照組高，P<0.05;研究組干預結束時VAS與SAS評分都比對照組低，P<0.05。

總之，選擇系統化護理干預法，對甲狀腺癌手術病患進行干預，可緩解其術后疼痛感，改善生活質量，減輕焦慮情緒，建議推廣。

參考文獻

歲雪萍.系統化護理干預對甲狀腺癌患者術后疼痛程度、焦慮情緒及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2019，28（10）：1891-1892.

賈真真.系統化護理干預對甲狀腺癌手術患者術后疼痛、情緒及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（11）：138.

張文芝.系統化護理干預對甲狀腺癌患者焦慮情緒的改善效果分析[J].河南醫學研究，2015，（7）：142-143.

陳曉楓.系統護理干預在甲狀腺癌手術患者護理中的應用價值[J].醫療裝備，2017，30（13）：6-7.