優質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用價值分析

楊笑英

【摘 要】目的：研究老年無痛性心肌缺血患者開展優質護理的價值。方法：取2018.03～2019.06接收70例老年無痛性心肌缺血患者研究以隨機法分為2組，對照組（n=35常規護理），試驗組（n=35優質護理），對比并發癥發生率、心肌缺血情況。結果：并發癥發生率對比試驗組（2.86%）較對照組（20.00%）低，P<0.05。心肌缺血情況對比試驗組優于對照組，P<0.05。結論：老年無痛性心肌缺血患者開展優質護理對降低并發癥發生率，縮短心肌缺血發作時間效果理想。

【關鍵詞】老年;無痛性心肌缺血;優質護理

無痛性心肌缺血為冠心病常見類型，是冠狀動脈狹窄或心肌供血不足引起的器質性病變，具有較強隱匿性，且無顯著臨床表現，因此發病后若未及時得到有效處理會增加心律失常、急性心肌梗死、心絞痛等發病率，危及患者身心安全，因此在治療同時開展優質、全面護理服務極其重要。周樂香[1]研究中指出為老年無痛性心肌缺血患者提供優質護理服務可改善心肌組織缺血情況，提高患者預后效果，在此背景下選擇70例2018.03～2019.06接收老年無痛性心肌缺血患者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018.03～2019.06接受70例老年無痛性心肌缺血患者研究。試驗組18例男、17例女，年齡61.52-86.42歲，均值（72.45±10.34）歲;病程1.32-5.24年，均值（3.12±0.56）年;學歷：16例大專及其以上者、11例高中者、8例初中及其以下者;對照組19例男、16例女，年齡61.48-85.38歲，均值（72.21±11.24）歲;病程1.48-5.11年，均值（3.02±1.02）年;學歷：15例大專及其以上者、10例高中者、10例初中及其以下者，對比P>0.05。

排納標準：（1）排除：其他原因導致心肌缺血者;合并其他疾病者;認知障礙者;精神疾病者;年齡60歲以上者。（2）納入：臨床資料齊全者;無認知、聽力障礙者。

1.2 方法

納入研究70例患者經《冠心病診療指南》確診。

常規護理：護理人員遵醫囑實施內科常規護理，例如：病情監測、輔助檢查、用藥指導、出院指導等。

優質護理：（1）病情監測：基于無痛性心肌缺血無顯著臨床癥狀，因此入院后護理人員要密切監測其心率、血壓變化，且定期進行心電圖、心臟彩超監測， 以便及時掌握患者病情變化情況，發現異常及時通知醫師并做好急救準備[2]。（2）心理護理：受疾病因素影響患者多出現焦慮、恐懼等情緒，護理人員要增加與其溝通、交流次數，在了解其心理想法、狀態后進行有效心理疏導，確保最大限度滿足患者需求，從而提高其依從性[3]。（3）健康宣教：護理人員可通過發放宣傳、多媒體宣傳等方式為患者及其家屬詳細講解無痛性心肌缺血發病特征、病理機制，引導其正確認知該疾病，并積極配合進行血脂、血壓、心電圖檢測，以便及早進行康復訓練。（4）運動護理：無痛性心肌缺血患者部分為早起發病，因此護理人員要加強對6：00-8：00之間病情監測，并根據病情制定合理康復運動計劃，堅持循序漸進護理方案，以增加體質[4]。（5）飲食指導：指導患者進食低鹽、低脂、高蛋白質、高纖維食物，避免進食刺激性食物，同時叮囑患者多飲水，在促進胃腸蠕動同時，預防便秘。（6）隨訪：患者出院前采集其聯系方式，出院后每2周1次，指導其合理飲食、運動，而后根據其康復情況調整隨訪時間、次數[5]。

1.3 觀察指標

①常見心肌梗死、高血壓、心律失常等并發癥。②從心肌缺血發作時間、心肌缺血發作次數、ST段壓低減少次數、ST段下移減少量方面評價心肌缺血情況。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 并發癥發生率? 試驗組并發癥發生率2.86%與對照組20.00%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 心肌缺血情況? ?試驗組心肌缺血發作時間14.21±1.35h、心肌缺血發作次數4.25±1.14次低于對照組，ST段壓低減少次數154.52±9.82次、ST段下移減少量0.08±0.04mV高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

無痛性心肌缺血以老年人為好發群體，因缺乏典型臨床癥狀因此發病時極易被忽略，增加對患者生命安全的影響，且部分患者在就診過程中無法接受病情出現不認同、驚訝等情況，導致其入院后治療、護理依從性不高，出現心率、血壓控制不理想，林薇[6]等指出為無痛性心肌缺血實施優質護理服務不僅適用性強，還可提高患者依從性。

結果：試驗組35例優質護理后2.86%、心肌缺血發作時間14.21±1.35h、心肌缺血發作次數4.25±1.14次、ST段壓低減少次數154.52±9.82次、ST段下移減少量0.08±0.04mV與對照組比差異顯著，故優質護理價值得以證實。分析：常規護理內容少，不具有針對性，且無法適應當前患者需求，優質護理以患者病情、心理需求、康復需求為主，以改善患者負面情緒，降低并發癥發生率為護理目的，因無痛性心肌缺血缺乏典型表現，因此患者入院后護理人員要加強對心率、血壓、心電圖、彩超的監測、觀察，確保護理中及時發現異常征象，避免延誤最佳治療時間增加并發癥發生率。健康教育是根據患者受教育情況，借助手術、電視、投影儀等信息化設備為患者及其家屬講解無痛性心肌缺血相關知識、預后方法，提高其認知程度，因無痛性心肌缺血發病急，就診中患者不相信自己患病出現恐懼、焦慮情緒，護理人員通過自身經驗評估患者心理需求后進行疏導，降低負面情緒引起的刺激性反應，科學運動、合理飲食是患者康復必需內容，但因該病康復難度大，因此出院后醫務人員要定期開展院外或院內隨訪工作，根據患者病情指導其合理訓練、飲食，提高病情控制效果[7]。

綜上，將優質護理應用在老年無痛性心肌缺血護理中，可縮短心肌缺血發作時間、次數，提高ST段下移減少量，降低并發癥發生率。

參考文獻

周樂香，徐琴英.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察[J].當代醫學，2019，25（30）：186-187.

楊琴.優質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（73）：19-20.

鄭容.整體護理對老年冠心病無痛性心肌缺血的生活質量影響分析[J].心理月刊，2019，14（03）：77.

徐麗娟，程麗，龔娜.優質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（30）：191-193.

孔曉梅，鞏曉雪.優質護理在老年無痛性心肌缺血患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（18）：192-194.

林薇，占婷，葉庭玉.整體護理應用于老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的意義研究[J].中外醫學研究，2018，16（16）：79-80.

黃青南.優質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用[J].當代醫學，2017，23（17）：150-152.