健康教育對提高社區糖尿病患者胰島素注射知識的作用分析

方錦

【摘 要】目的：探討健康教育對提高社區糖尿病患者胰島素注射知識的臨床作用。方法：選取2018年1月至2018年11月期間80例社區糖尿病患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（健康教育），每組各40例。比較兩組患者對糖尿病胰島素注射知識知曉率及護理滿意度。結果：與對照組相比，觀察組患者對糖尿病胰島素注射知識知曉率明顯增高（P<0.05）;與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度明顯提升（P<0.05）。結論：健康教育能夠明顯提高社區糖尿病患者對胰島素注射知識的認知度，提升患者對護理服務滿意度。

【關鍵詞】健康教育;社區;糖尿病;胰島素注射

糖尿病作為臨床常見的全身慢性代謝性疾病，有報道稱[1]，其發生可能與機體遺傳基因有密切相關性，由于胰島素分泌不足，導致糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，嚴重影響著糖尿病患者的身心健康[2]。糖尿病患者需要嚴格控制血糖水平，而胰島素注射是目前最有效的治療方法。多數糖尿病患者對胰島素注射知識不了解，不能規范掌握注射技術，這將直接影響著胰島素注射治療的臨床效果[3]。本研究2016年1月至2016年11月期間社區糖尿病患者，給予健康教育，胰島素注射治療取得了較好的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年11月期間80例社區糖尿病患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（健康教育），每組各40例。40例對照組中，男性22例、女性18例，年齡40～78歲，平均年齡（51.8±4.7）歲;40例觀察組中，男性23例、女性17例，年齡41～77歲，平均年齡（51.3±4.9）歲。兩組性別、年齡比較差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合WHO委員會關于2型糖尿病診斷標準，均在家進行胰島素注射治療，排除認知及行為障礙患者。

1.2 護理方法：對照組給予常規護理，觀察組給予健康教育：（1）一對一評估指導[4]：由專業護理人員針對社區每位患者進行一對一指導，每次指導時間約30min，通過訪談了解患者是否知曉胰島素注射知識操作步驟，注射操作的重點及注意事項，觀察患者實際操作過程，并對胰島素注射操作進行演示，患者操作時注意觀察并及時糾正主要問題，建立包含患者一般資料、胰島素劑型、胰島素注射方法、所需健康教育內容等內容的個人健康檔案;（2）集中講授[5]：社區醫院護士進行集中講授，并且還聘請醫共體醫院（淳安縣第一人民醫院）的專家當面授課，針對胰島素注射治療原則及患者問題，進行面對面集中講授，每次講授約30min，采用口頭講解結合示范操作相結合方式，耐心講解胰島素類型、注射部位的選擇、胰島素注射前準備、注射部位消毒方法、注射房價及拔針后處理，以及低血糖的防治等。護理人員演示胰島素注射法（抽吸、排氣、消毒、注射、拔針）及胰島素筆注射法（安裝胰島素筆及針頭、排氣、消毒、注射、拔針），示范過程中做好與患者的互動，加深患者的理解;（3）電話隨訪[6]：健康教育后1個月，進行電話隨訪，每次隨訪約10min，了解患者在注射過程中遇到的問題，針對患者的個性化問題，給予進一步的強化教育。

1.3 觀察指標：自行設計胰島素注射知識調查問卷[7]，發放80份，回收80份，回收率為100%，由患者自行填寫，針對消毒物品來源、檢查消毒物品有效期、注射部位選擇、消毒棉簽一次性使用、消毒順序及范圍、消毒待干方法、胰島素筆針頭不消毒、每次更換胰島素筆針頭、拔針后處理、注射后不良反應觀察、低血糖表現、危害及處理方法等內容進行調查，根據患者回答結果將其分為掌握、部分掌握、未掌握，知曉率=（掌握+部分掌握）/總例數。發放患者滿意度調查表[8]，針對健康教育內容、服務態度、專業示范水平等內容進行滿意度調查，將其分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計學方法，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對胰島素注射知識知曉率比較：與對照組相比，觀察組患者對糖尿病胰島素注射知識知曉率明顯增高（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度明顯提升（P<0.05），見表2.

3 討論

社區糖尿病患者相對固定、熟悉，因此，健康教育應充分利用該特點，充分發揮社區護理人員與患者之間的互動，給予糖尿病患者個性化的健康教育，采用一對一、集中講授、電話隨訪等方式，加強患者對胰島素注射知識的認知度，使患者嚴格遵醫囑治療[9]。

本研究中，觀察組患者對糖尿病胰島素注射知識知曉率明顯增高（P<0.05），結果表明健康教育能夠明顯提高社區糖尿病患者對胰島素注射知識的認知度，尤其是注射前消毒事項相關知識，多數糖尿病患者了解甚少，消毒不規范，這是導致皮膚感染的重要因素。好多糖尿病患者胰島素注射治療前，未進行規范性皮膚消毒，或者根本不消毒，也未發生嚴重后果，導致很多患者認為該操作沒有必要性，針對該錯誤觀點，健康教育時應給予講解和示教演示，強調消毒的重要性及規范消毒方法[10]。另外，指導患者選擇正規的消毒劑，做好皮膚消毒、消毒后自然晾干再注射等，避免對皮下組織造成損傷。

糖尿病患者胰島素注射治療健康教育過程中，特別重視低血糖的防治工作，尤其是骨質疏松、身體功能減退的老年糖尿病患者，使其充分認識到低血糖的危害性。因此，糖尿病患者胰島素注射知識健康教育過程中，做好低血糖相關知識的宣教，具有非常重要的臨床價值。針對糖尿病患者對低血糖防治知識的欠缺、老年患者合并癥較多等特點，健康教育應以反復多次追蹤及指導方式，給予患者低血糖相關知識的講解，健康教育時注意服務態度，主動與患者的互動，強化糖尿病患者對低血糖知識的認知。本研究中，觀察組患者對護理服務滿意度明顯提升（P<0.05），結果表明健康教育能夠提升社區糖尿病患者對胰島素注射治療依從性，提高患者自護能力，達到長期控制血糖水平，減少糖尿病并發癥的發生，從而改善患者的生活質量及對護理服務滿意度，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

閻紅，劉書文，李靜，等.“知信行”健康教育模式在社區自我注射胰島素糖尿病患者中的應用評價[J].中國衛生事業管理，2013，3（10）：781-783.

邢寅，黃慧.個體化健康教育干預胰島素注射患者的療效分析[J].中國藥業，2015，24（1）：281-282.

唐莉莉.個體化指導在胰島素筆注射患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（13）：119-121.

曲麗娟.臨床護理路徑在糖尿病胰島素注射健康教育中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（32）：255-256.

吳瑞勤.一對一個性化健康教育規范糖尿病病人胰島素注射行為的效果觀察[J].全科護理，2013，11（12）：3449-3450.

張瑞華.糖尿病患者自行皮下注射胰島素的健康教育[J].中國現代藥物應用，2012，6（18）：119-120.

李燕，林玲.系統健康教育對糖尿病患者規范注射胰島素的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（24）：130-131.

李海燕.品管圈在提高胰島素筆正確使用率中的效果[J].中醫藥管理雜志，2014，22（9）：1550-1553.

蘭鳳敏，吳雪.社區互動式健康教育對提高糖尿病患者注射胰島素知識的效果[J].中華護理教育，2013，10（7）：325-327.

徐靈燕，李麗芬，杜蓉冰.健康教育對糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（12）：123-125.