孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果分析

廖春

（宜賓市第一人民醫(yī)院門診 四川 宜賓 644000）

兒童哮喘是兒科中的常見呼吸道疾病，我國哮喘患兒的數(shù)量不斷增加，且患兒的死亡率也呈逐漸上升趨勢[1]。該疾病對兒童身心健康影響較大，影響患兒的正常生活和學(xué)習(xí)。臨床常采用布地奈德混懸液治療，效果不太理想。有研究指出，采用布地奈德混懸液治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，能取得較好療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月—2019年5月收治的哮喘患兒108例隨機(jī)分為兩組，54例采取常規(guī)治療的患兒納入治療A組，54例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以孟魯司特鈉治療的患兒作為治療B組。治療A組：男童26例，女童28例，年齡4～12歲，平均年齡（8.55±2.26）歲，病情輕度38例，病情中度16例。治療B組：男童24例，女童30例，年齡5～11歲，平均年齡（7.69±1.75）歲，病情輕度36例，病情中度18例。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病情被評估為輕度或者中度；患病史超過1年，既往有哮喘病史；前1個月未接受過激素治療，未服用過白三烯受體拮抗藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他肺部疾病；患有心肝腎功能缺陷以及免疫缺陷；前1個月內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染。

1.2 方法

治療A組患兒采用常規(guī)治療方式，即吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，注冊證號H20090903），每次0.25～0.50mg，早晚各1次，后期結(jié)合兒童實(shí)際病情進(jìn)行藥量的適當(dāng)增減；硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（葛蘭素史克制藥<蘇州>有限公司，國藥準(zhǔn)字H20160074）每次1～2噴，每天3次，稍嚴(yán)重患兒每4小時重復(fù)1次，注意24小時內(nèi)不宜超過6～8次[2-3]。治療B組患兒在治療A組基礎(chǔ)上，聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片（Merck Sharp ＆Dohme B.V.，注冊證號J20130053）治療，每次1片（4mg），每天1次。兩組均治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療前后的氣道炎癥指標(biāo)（il-5、il-10、Tnf-α）和肺功能指標(biāo)（Fev1、Fev1/Fvc、Fev1占預(yù)計(jì)值）。

治療效果：咳痰、肺部鳴音以及哮喘癥狀均明顯減輕或消失，F(xiàn)ev1增加超過25%為顯效；咳痰、肺部鳴音以及哮喘癥狀均有一定程度的改善，F(xiàn)ev1增加超過15%但小于25%為有效?？忍岛拖Y狀得到明顯緩解，但肺部鳴音無明顯減輕為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)

治療前兩組患兒的各項(xiàng)氣道炎癥指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)il-5、il-10、Tnf-α均得到明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組患兒治療后的氣道炎癥指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療B組各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于治療A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（il-5：t3=42.742，P3=0.001；il-10：t3=218.452，P3=0.000；Tnf-α：t3=5.939，P3=0.003）；見表1。

表1 兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)對比（±s，ng/L）

表1 兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)對比（±s，ng/L）

注：兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后，P＜0.05

組別 例數(shù) 時間il-5il-10Tnf-α治療B組54治療前99.86±10.6588.36±1.521.53±0.19治療后38.65±5.24219.43±2.460.61±0.17 t137.896333.07726.517 P10.0000.0000.001治療A組54治療前100.42±11.5787.38±1.671.51±0.18治療后95.35±8.22127.57±1.870.91±0.33 t22.625117.79711.729 P20.0100.0000.007

2.2 對比兩組患兒肺功能指標(biāo)

治療前兩組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒氣道炎癥指標(biāo)Fev1、Fev1/Fvc、Fev1占預(yù)計(jì)值，均得到明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患兒治療后的肺功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療B組患兒各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于治療A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（Fev1：t3=38.750，P3=0.000；Fev1/Fvc：t3=4.873，P3=0.005；Fev1占預(yù)計(jì)值：t3=5.537，P3=0.003）。見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比（±s）

注：兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后，P＜0.05

組別 例數(shù) 時間Fev1（L）Fev1/Fvc（%）Fev1占預(yù)計(jì)值（%）治療B組54治療前1.58±0.4253.38±7.2953.79±7.65治療后2.66±0.3872.68±7.7270.14±5.61 t114.01213.35712.665 P10.0000.0000.000治療A組54治療前1.55±0.3253.29±7.2953.22±8.64治療后2.29±0.2465.35±7.9164.32±5.31 t213.5958.2398.043 P20.0000.0020.002

2.3 對比兩組患兒治療效果

治療A組54例患兒中經(jīng)治療后顯效27例，有效18例，無效9例，總有效率為83.33%；治療B組54例患兒中顯效、有效、無效分別有38例、13例、3例，總有效率為94.44%。治療B組患兒的治療總有效率高于治療A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.247，P=0.012）。

3.討論

由于兒童自身產(chǎn)生炎癥細(xì)胞介導(dǎo)后形成炎癥疾病，引發(fā)哮喘的炎癥細(xì)胞為嗜酸性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，在患兒的氣道中產(chǎn)生不良作用，導(dǎo)致患兒氣道平滑肌出現(xiàn)痙攣，引起氣道變窄，進(jìn)而影響患兒正常呼吸，患兒肺功能受到嚴(yán)重影響[4-5]。常規(guī)治療中常采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，此方式效果欠佳，且容易引起患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如嘔吐、腹痛等。

本次采用常規(guī)治療聯(lián)合孟魯司特鈉治療的患兒，與僅采用常規(guī)治療的患兒相比而言，氣道炎癥得到了更好的改善，且肺功能恢復(fù)更快，治療效果更佳。這是因?yàn)槊萧斔咎剽c屬于一種白三烯受體拮抗劑，對氣道中的半胱氨酰白三烯受體能夠氣道特異性抑制作用，進(jìn)而促使氣道炎癥得到改善，從根本上提升了哮喘患兒的治療效果。

綜上，孟魯司特鈉能有效改善哮喘患兒的氣道炎癥和肺功能，有較高的安全性，能有效提高哮喘療效，促進(jìn)患兒康復(fù)。