自擬解痙止咳湯治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察

杜連平

咳嗽變異性哮喘在臨床領(lǐng)域也被稱為咳嗽性哮喘，該病癥大都以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，屬于一種特殊類型的哮喘病癥，病癥的生理性及病理性變化均與哮喘相同，以持續(xù)性的氣道高反應(yīng)和炎性反應(yīng)作為病癥主要特征[1]。病癥初發(fā)時，有5%左右的患者會表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽癥狀，且該癥狀在夜間或者凌晨表現(xiàn)更加明顯，咳嗽大都為刺激性咳嗽，所以在就診時往往會被誤診為支氣管炎[2]，所有咳嗽變異性哮喘患者的年齡大都在60歲以上，兒童咳嗽變異性哮喘患者大都以咳嗽為唯一癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時會逐漸發(fā)展為支氣管哮喘病癥。當(dāng)前，我國哮喘病癥患者的數(shù)量不斷增加，合理采取有效治療措施，有利于盡快緩解患者痛苦，所以本試驗(yàn)就咳嗽變異性哮喘的治療方式展開研究，分析自擬解痙止咳湯治療的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年10月—2019年10月的102例咳嗽變異性哮喘的患者納入研究，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對其平均分組，試驗(yàn)組51例患者中，男女患者比例為25∶26，患者年齡的最大值與最小值分別為82歲和28歲；病程0.1～6.6周，平均病程為(2.57±0.66)周。對照組51例患者中，男女患者比例為8∶9，患者年齡的最大值與最小值分別為83歲和29歲；病程0.2～6.8周，平均病程為(2.61±0.59)周。2組一般資料不存在較大差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)注納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均在18周歲以上；②患者均存在咳嗽難忍、胸悶憋氣的癥狀；③患者咳嗽病癥大都發(fā)生于凌晨和夜間[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有過敏性鼻炎病癥的患者，有嚴(yán)重反應(yīng)性疾病病癥的患者，配合性差、依從性不足的患者。

1.3 治療方法對照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方式進(jìn)行干預(yù)，主要采用西藥博利康尼進(jìn)行治療，博利康尼(生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022694；規(guī)格：20片/板×1板/盒)，以口服方式給藥，在初始服用藥物時，應(yīng)每次以1.25 mg為主，每日2次或3次服用藥物，并根據(jù)治療效果逐漸增加藥物用量至2.5 mg，每日服用3次藥物。試驗(yàn)組應(yīng)用自擬解痙止咳湯進(jìn)行治療。甘草6 g，牛蒡子12 g，僵蠶12 g，射干15 g，枳殼10 g，法半夏10 g，炙麻黃10 g，地龍15 g，薄荷15 g，蟬蛻12 g，紫菀10 g，桔梗10 g，玄參15 g，杏仁10 g。若患者存在心悸、汗出癥狀，則可以去麻黃，加白果10 g進(jìn)行治療；若患者外感風(fēng)寒，體熱，則可加菊花15 g和桑葉15 g進(jìn)行治療；若患者夜間咳嗽尤為嚴(yán)重，可以加牡蠣30 g，龍骨30 g和遠(yuǎn)志12 g入藥；若患者存在鼻塞、鼻癢、流涕癥狀，則可以加辛夷花15 g和蒼耳子15 g入藥；若患者存在遇異常氣味病癥加重情況，可以加苦參30 g和白鮮皮15 g入藥；若患者存在咽喉腫痛情況，可以加山豆根30 g和板藍(lán)根30 g入藥，若患者存在痰液且咳出困難，應(yīng)加浙貝母15 g和魚腥草30 g入藥，并去法半夏；若患者存在白色泡沫狀痰液，應(yīng)加薏苡仁30 g及茯苓15 g入藥；若患者存在舌紅少苔、口渴嚴(yán)重的情況，應(yīng)加沙參15 g，五倍子15 g，天花粉15 g和五味子15 g進(jìn)行治療；若是老年體虛患者，其咳痰較為清稀，可以加細(xì)辛5 g和干姜10 g進(jìn)行治療；若患者痰量較多，可以加炒紫蘇子30 g和炒萊菔子30 g進(jìn)行治療。將上述藥物以清水煎制，每日1劑，分早晚2次服用，若是病情嚴(yán)重，可以每間隔6 h服用1次藥物，治療14 d作為一個療程，連續(xù)服用2個療程[4]。

1.4 觀察指標(biāo)分析2組患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況，主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉及體溫上升[5]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定分析，顯效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽癥狀消失，無異常咳嗽情況發(fā)生，咳痰及胸悶等表現(xiàn)全部消失[6]；有效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽癥狀緩解，基本無異常咳嗽情況發(fā)生，咳痰及胸悶等表現(xiàn)基本好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療后，患者臨床咳嗽癥狀未見變化甚至加劇，存在異常咳嗽情況，咳痰及胸悶等表現(xiàn)依舊甚至加劇。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (例，%)

2.2 治療效果試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療效果對比 (例，%)

3 討論

咳嗽變異性哮喘病癥發(fā)病因素尤為復(fù)雜，其主要包括患者自身因素及外界環(huán)境因素2種，患者自身因素主要包括遺傳、免疫力、精神狀態(tài)、健康水平、內(nèi)分泌情況等，外界環(huán)境因素主要包括職業(yè)環(huán)境因素、氣候變化因素、藥物因素、運(yùn)動因素、飲食因素及變應(yīng)原因素等[7]。患者患病后大都以咳嗽為主要病癥，所以就診極易誤診，患者大都會表現(xiàn)為頑固性干咳癥狀，在患者吸入刺激性氣味、接觸冷空氣或者變應(yīng)原，持續(xù)運(yùn)動或者上呼吸道感染后，患者病癥極易加重，且咳嗽變異性哮喘大都發(fā)生在春秋季節(jié)，且受到誤診因素的影響，患者大都會接受一段時間的抗生素及止咳化痰藥物治療，在一定程度上能夠緩解患者臨床癥狀。西醫(yī)對該病癥的治療方式大都是以吸入糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等，但是僅僅能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，卻不能根治，其僅僅能夠抑制咳嗽不再發(fā)作，卻并不能改善氣道高反應(yīng)情況[8]，無法從本源上改善患者的臨床癥狀。中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⒖人宰儺愋韵瓪w屬于中醫(yī)喘癥及咳嗽范疇，由于人體的肺臟屬于嬌嫩的臟器，極易受到外邪侵襲影響，引發(fā)對應(yīng)病癥，且肺臟發(fā)病大都是由于外部因素引發(fā)，通過口鼻進(jìn)入患者身體，比如患者吸入花粉及塵螨等物質(zhì)，均會對患者的肺功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致肺功能失調(diào)。而咳嗽變異性哮喘病癥的發(fā)生大都是由于患者受到風(fēng)邪影響，肺絡(luò)受損，肺氣失宣，肺氣不斂，引發(fā)干咳[9]，且病癥治愈難度較大，所以采用中醫(yī)方式對患者病癥進(jìn)行治療，能夠提升患者的機(jī)體免疫能力，發(fā)揮抑制炎癥細(xì)胞活化和遷移作用，抑制細(xì)胞因子的釋放，還不會產(chǎn)生藥物依賴作用，治療優(yōu)勢顯著。采用自擬解痙止咳湯對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于通過藥物麻黃解痙通絡(luò)，緩解支氣管平滑肌痙攣情況，擴(kuò)張支氣管，改善哮喘病癥。桔梗與枳殼聯(lián)合應(yīng)用，有利于調(diào)理患者的氣機(jī)，宣肺氣，改善肺功能，射干、玄參及牛蒡子等藥物有利咽化痰的作用，能夠清熱解毒，紫菀及半夏有利于止咳通氣，蟬蛻和薄荷有利于清熱解毒，疏風(fēng)散熱，地龍和僵蠶有利于散結(jié)化瘀，解痙祛風(fēng)，且蟬蛻具有一定的抗過敏及免疫抑制作用，僵蠶所蘊(yùn)含的豐富蛋白質(zhì)，能夠?qū)δI上腺皮質(zhì)產(chǎn)生刺激作用，發(fā)揮有效的抗痙作用，并發(fā)揮類皮質(zhì)激素作用，且中藥地龍能夠?qū)κ人嵝粤＜?xì)胞產(chǎn)生抑制，最大程度改善白蛋白滲出情況，改善患者血管內(nèi)皮所受到的損傷，保護(hù)患者的氣道組織，緩解哮喘病癥，且該藥物中含有豐富的黃嘌呤，有利于舒張患者的支氣管，對組胺產(chǎn)生拮抗作用，抑制支氣管的收縮[10]，聯(lián)合諸藥，能夠改善患者臨床癥狀，盡快恢復(fù)患者健康。

本研究表明，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，試驗(yàn)組治療總有效率96.08%顯著高于對照組的78.43%，P<0.05，可見，采用自擬解痙止咳湯對咳嗽變異性哮喘患者病癥進(jìn)行治療干預(yù)，能夠確保患者機(jī)體舒適程度，降低用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，改善患者胸悶、憋氣、咳嗽及哮喘等臨床癥狀，使患者盡快恢復(fù)機(jī)體健康，提升臨床治療效果。

綜上所述，自擬解痙止咳湯治療咳嗽變異性哮喘患者的臨床療效顯著，值得推廣使用。