中醫理論對手術室開展整體護理的指導作用

常小瑞

在中醫辨證治療中，認為情緒屬于人體神經活動的重要體現，患者在長時間受到外界的刺激之后，則會導致患者情志被抑制，或者導致患者出現興奮過度的情況，從而使其陰陽失調，氣血不足，臟腑功能絮亂而出現病變[1]。在外科臨床治療中，手術屬于常見的一種治療方式，但多數患者對于手術治療并不了解，導致在手術之前可能出現恐懼、緊張不安等嚴重的負面情緒，故對于此類患者基于有效的心理疏導尤為必要，基于中醫理論的整體護理屬于一種新型的心理療法，使心理學中相關的理論進行有機結合，以患者的實際情況為出發點，對患者實施全方位的護理措施，使患者的負性情緒得到顯著改善，從而提高患者的治療效果[2]。本研究選取100例患者，分析中醫理論對整體護理展開的指導作用，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將 2018年1月—2019年1月我院收治的100例手術室患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組中男性26例，女性24例，平均年齡為(55.7±5.2)歲。觀察組中男性25例，女性25例；平均年齡為(55.9±5.0)歲。2組患者在基礎資料上無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。病例來源：普外科36例，婦產科20例，骨科18例，胸外科22例，耳鼻喉科4例。

1.2 納入標準①患者及家屬均知情同意本次研究；②我院倫理委員會知情同意本次研究；③患者無其他重大疾病；④患者精神狀態良好，能夠良好地配合此次研究。

1.3 方法對照組給予常規護理，對患者給予飲食指導，用藥指導以及健康宣教等護理措施。觀察組運用中醫理論展開整體護理，詳細措施如下。①整體護理觀念。在我國哲學理論中提到，各個物質均存在相生相克的情況，可給予人類機體中各個內臟存在的關系，每一個臟器和組織均具有其內在的屬性，若各個臟器之間無法維持其平衡狀態，機體則會隨之發生生理病變。可根據常規的“五行學說”理論對人體的狀態以及心理情況給予調節，使用較為全面的思維對患者的病癥進行分析，根據分析結果制定相應的護理計劃，在患者進行手術之前，為患者進行具有針對性的心理疏導，詳細回答患者提出的疑問，告知患者手術可能會出現的并發癥，為患者創造一個良好的治療環境，使用心理疏導緩解患者的心理狀態。②辨證施護。中醫護理的原則為實施辨證施護，護理人員可根據中醫理論中的望聞問切等方式結合西醫檢查方式對患者的病情進行分析，使用綜合性的邏輯思維，改善患者的負面情緒，根據患者的行為和外觀狀態，推測患者的心理狀況，結合患者的病情對患者展開具有目的性的心理護理，從而為患者提供個性化的護理服務。此外，護理人員可在不違反告知原則的基礎上，降低病癥為患者帶來的消極影響，從而緩解患者的壓力。③思想狀態與精神面貌護理。每位患者均具有七情，七情過激可導致患者出現營養失調，經絡不通等情況，且情志過于激化可導致臟腑功能失調，從而使患者病情進一步惡化，但若患者情志為舒適狀態，則有助于改善患者的病情，促使患者盡快康復。術中需密切觀察患者的情緒變化，對患者進行有效地安撫，從而提高患者的安全感，在不影響醫生手術操作的情況下，可主動與患者進行交流，通過交流分散患者的注意力，緩解患者的不適感，降低患者的焦慮情況。④術后護理。手術完畢之后，護理人員應采用嚴謹的態度進行善后，妥善處理患者的傷口，協助患者采用正確的體位，告知患者術后注意事項，根據患者的實際情況給予健康宣教，為患者營造一個舒適安全的住院環境，鼓勵患者盡早下床鍛煉，促使患者盡快康復。⑤飲食調理。對于肝胃不適者可給予陳皮瘦肉粥，從而達到補氣補血，和胃健脾等功效，對于肝胃濕熱者可給予患者食用薏苡仁粥，達到健脾除濕的效果，從而促使患者腸胃功能盡快恢復，期間醫療人員應密切監測患者傷口的情況，及時換藥，避免患者出現感染情況。

1.4 觀察指標①使用生活質量調查表(QLQ-C30)評估2組患者護理前后生活質量，評分越高則代表患者生活質量越好。②觀察2組患者護理有效率。

1.5 療效判斷標準療效標準分為痊愈，顯效以及無效3個級別。痊愈：患者功能恢復正常，生命體征正常，不適癥狀消失；顯效：患者功能生命體征基本恢復正常，但存在部分體征功能障礙；無效：上述標準均不滿足。總有效率=痊愈率+顯效率。

2 結果

2.1 2組患者QLQ-C30量表評分對比護理前2組患者QLQ-C30量表評分無顯著差異(P>0.05)，護理后，觀察組QLQ-C30量表評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者QLQ-C30量表評分對比 (例，

注：與同組相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

2.2 2組患者護理效果對比觀察組護理效果顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理效果對比 (例，%)

3 討論

隨著醫療技術的不斷進步，醫學模式也發生了較大的改變，既往以疾病為中心的功能制護理已經無法適應當前臨床的需求，常規的護理方式逐漸被整體護理所取代。整體護理屬于近幾年新型的一種護理模式，因具有較為明顯的科學性和先進性，受到了多數患者和醫療人員的喜愛。有學者提出基于中醫理論之下在手術室展開整體護理能夠取得顯著的效果。在中醫文獻之中，并無整體護理一詞，但中醫理論中較多的觀點和方式與整體護理具有一定的相似之處，中醫理論能夠為整體護理提供相應的理論指導[3]。

手術室護理人員幫助患者對心理應激的情況進行調控，已是當前護理模式的基本要求，術前要求手術室護理擴展到病房，與需進行手術治療的患者進行一對一的交流，這便需要護理人員掌握有關溝通與心理學方面的知識，但當前多數醫院并未形成一個科學規范的護理模式，在理論方面的完善度不夠，加之手術室護理人員與患者的接觸較少，缺乏相應的交流經驗，導致對患者的護理效果不佳[4]。中醫認為，人體是以臟腑經絡為內在聯系的有機整體，故提倡使用整體的觀念看待患者，中醫理論能夠根據患者的身心狀態、文化程度等為患者提供最佳的護理模式，喜、怒、憂、思、恐、驚、悲屬于人類的七情，七情變化與患者臟腑氣血關系密切，對于不同的患者可使用不同的方式對患者進行護理，使因七情產生的焦慮緊張等負性情緒得到緩解，提高患者心理應激能力，增加患者的安全感與舒適感，從而促使患者痊愈，整體護理屬于醫學發展的必然產物，將中醫理論應用到整體護理之中能夠在一定程度擴大護理工作的范圍，為患者提供更為科學有效的服務[5]。

傳統的護理模式主要是以疾病為中心，而整體護理則強調以患者為中心，要求對患者進行治療時，需注重患者的情緒、心理狀況等各方面的反應，從而以綜合手段提高患者的健康水平[6]。從中醫角度而言，疾病的發生與飲食情志以及外界多種因素具有密切聯系，故認知治療期間不應忽視患者的心理感受以及情志等。整體護理的步驟為了解患者病情-制定護理計劃-實施護理措施-評估護理結果。中醫護理主張辨證施治，通過望聞問切等了解患者病情，根據患者的情況判斷患者屬于何種癥狀，再為患者制定護理計劃，由此得知，中醫護理程序與整體護理程序具有較高的一致性[7，8]。整體護理的原則為“以患者健康為中心”要求對病人進行護理時需使用多種手段和方法，例如飲食調理、心理咨詢等。中醫強調對患者進行治療是，除手術和針灸等治療外，需注重患者的精神和飲食調理，可見兩者在護理內容方面一致。總而言之，中醫理論對于整體護理的實施具有一定的指導作用[9，10]。

本研究中，觀察組護理后生活質量得到了明顯改善，與對照組對比差異存在統計學意義，觀察組護理效果顯著高于對照組(P<0.05)。提示將中醫理論運用到整體護理之中能夠有效提高手術室患者的生活質量，保證患者的治療效果。

綜上所述，基于中醫理論的整體護理有助于提高患者的生活質量評分，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療效果，使用價值高，值得在臨床進一步推廣使用。