中醫綜合護理對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者負性情緒和術后疼痛的影響

寧曉蘭 韓金武

卵巢囊腫屬于女性常見疾病，腹腔鏡手術是患者優選方式。盡管微創手術效果理想，但依然不排除發生炎癥、不良反應，影響患者機體恢復。因此，中醫綜合護理干預得到了重視，通過情志護理、藥膳護理、飲食干預、穴位刺激等達到消脹止痛、協調陰陽、調理氣息目的，提高預后效果。選取我院2018年5月—2019年9月對54例患者實施中醫綜合護理，實踐證明，中醫護理干預方法效果顯著，患者依從性高，減輕疼痛。同時，護理人員主動與患者交流改善患者不良情緒，創建和諧護患關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入本院2018年5月—2019年9月收治的卵巢囊腫腹腔鏡手術患者54例，根據就診次序分為A組與B組各27例。A組：年齡25～60歲，平均(40.2±5.4)歲。病情持續時間最短4個月，最長8年，平均：(3.6±1.4)年。其中，雙側16例、單側11例。B組：年齡23～56歲，平均(36.4±5.2)歲。病情持續時間最短3個月，最長7年，平均(3.2±1.1)年。其中，雙側15例、單側12例。54例患者病例資料對比無差異(P>0.05)，可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：①患者年齡20～60歲；②經臨床診斷為單側、雙側卵巢型子宮囊腫；③自愿入組并簽署同意書；④無腹腔手術史、盆腔手術。排除標準：①近1年內接受卵巢手術患者；②內分泌疾病患者、多囊卵巢綜合征患者；③子宮內膜病變患者；④精神疾病、語言交流障礙患者。

1.3 方法B組：常規護理方法：術前檢查、健康指導、生命體征監測。A組：中醫綜合護理干預：①護理人員通過情志護理、暗示方法改善患者負性情緒、提高護理依從性如：主動與患者交流并引導心理暗示“我很快就會治愈的、只要配合護理就一定能夠達到理想的效果”。經正面宣教糾正錯誤認知。同時，介紹護理方法、不良反應、成功案例，改善患者心理負擔。②藥膳護理：禁食辛辣刺激性食物以及牛奶、豆類等容易引起腹脹食物，避免食用油膩食物。因為脂肪堆積影響傷口痊愈，對細菌抵抗能力減弱。③以穴位針刺、按摩、外敷等穴位干預。例如：穴位針刺，以足三里、三陰交為節點，通過平補平瀉方法采取針刺。穴位按摩：按摩足三里、三陰交、內關等，注意按摩力度控制，每日1次，每次10 min。外敷方法：加熱50 ℃，為防止燙傷，可將毛巾鋪墊于患者腹部，避開創傷部位，腹腔鏡手術后2 h給予外敷，每日1次，每次20 min為宜。

1.4 觀察指標①對比護理前后患者焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分，分數越低表示配合越高。②對比護理前后患者疼痛評分。以VAS量表評估護理前、護理后1 d、5 d、10 d疼痛感。③對比2組患者臨床指標：排氣時間、下床活動時間、住院時間。

2 結果

2.1 干預前后患者SAS、SDS評分對比干預前，2組患者SAS、SDS評分無顯著差異(P<0.05)。干預后，A組患者SAS、SDS評分低于B組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SAS、SDS評分對比 (例，

2.2 干預前后患者疼痛評分對比干預前，2組患者VAS評分無差異(P>0.05)。干預后1 d、5 d、10 d，A組患者VAS評分低于B組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后VAS評分對比 (例，

2.3 2組患者臨床指標對比A組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均早于B組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床指標對比 (例，

3 討論

卵巢囊腫臨床表現為：無觸痛、腹內包塊，治療不及時可引起不孕、流產，影響機體功能。并發癥為感染、卵巢腫瘤[1]。該病以手術治療為主，并且可痊愈[2]。只要患者接受全身麻醉、創建氣腹均可采取腹腔鏡手術。同時，無法明確腫瘤屬性也可以行腹腔鏡手術[3]。腹腔鏡手術有創傷小、恢復快、手術風險低的優勢而得到了廣泛應用，療效確切。因此，腹腔鏡手術成為治療該病首選方法。術后患者機體水平較弱，此時給予中醫綜合護理可預防感染、促進排氣、早日下床活動，預后效果顯著[4]。

中醫綜合護理通過情志引導、藥膳干預、穴位按摩改善患者臨床癥狀。首先，為患者介紹卵巢囊腫病因及及手術方法相關知識，糾正錯誤認知，增強保健意識。告知患者只要積極配合護理即可達到理想的恢復效果，增強康復信心[5]。護理前，2組患者焦慮、抑郁評分無明顯變化(P>0.05)。護理后，A組焦慮、抑郁評分低于B組(P<0.05)。其次，疼痛可引起患者不良情緒，影響正常進食、睡眠。疼痛是由于患者機體元氣、氣血、經絡受傷。臨床表現為：血絡不暢、經絡阻滯[6]。故護理以促進血液循環、消滯為主。本研究中，護理前，患者VAS評分無差異(P<0.05)；護理后，2組患者VAS評分均有明顯降低，但A組患者疼痛感輕于B組(P<0.05)。由此可知，中醫綜合護理對緩解術后疼痛感有積極作用[7]。此外，及時給予吸氧按摩，促進二氧化碳排出，保持呼吸順暢。鼓勵早日下床活動，健康飲食，促進排氣、排便，減輕腹脹。本研究中，A組患者排氣時間、活動時間、住院時間均早于B組(P<0.05)。有研究提出：中醫綜合護理可促進卵巢囊腫腹腔鏡術后康復，早日出院，這與本研究結果相似。較常規護理，中醫護理作為現代護理措施預后效果顯著，亟待推廣應用。

中醫綜合護理對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者可減輕疼痛感、改善負性情緒，提高護理依從性。同時，促進排氣、早日活動，早日出院。