社區康復對老年性COPD患者生命質量及負面情緒的影響

劉綠儒

COPD是由于慢性氣道阻塞引起呼吸障礙的一類疾病，尤其在老年人中較為常見，嚴重影響了老年人的晚年生活，造成心理及生理的負擔[1-3]。社區康復為一種新型的康復護理辦法，通過社區及相關政府部門可以制定一套全面的個人護理辦法[4]，使得患者在生理及心理均得到良好的治療。有效的護理措施可以預防或治療這一疾病，本研究基于社區康復護理探究老年性COPD患者的生活水平及負面情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年5月—2018年9月于本院收治的患者作為本研究對象。根據隨機數字表法將選取的96例患者分為研究組及對照組，研究組49例，男28例，女21例；平均年齡 (68.2±3.4)歲；平均病程為 (11.6±1.8)年。對照組47例，男27例，女20例，平均年齡 (67.9±3.5)歲；平均病程為 (12.1±1.3)年。所有患者在年齡、性別及病程資料方面均未表現出統計學差異(P>0.05)，可進行分析比較。并且所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：確診為COPD患者；年齡在60周歲以上；患者愿意接受康復期的治療與護理。排除標準：與本研究疾病無關或患有其他嚴重疾病的COPD患者均排除；年齡范圍不符合；患者對康復護理配合度不高。

1.3 方法對照組：給予患者抗感染、解痙、平喘、止咳化痰等常規藥物治療。護理措施主要以家庭護理為主，包括氧療、飲食規劃、適當運動鍛煉等。研究組：藥物治療同對照組，護理措施采取社區康復方法，制定個人康復治療方案[5]。①采用醫療體操、耐力運動、拳術與氣功等運動療法，可加強中樞神經系統、內分泌和代謝功能的調節，提高心血管和呼吸系統的功能，達到強化功能、促進肢體康復、改善精神和心理狀態的作用。②采用心理療法，可以對患者的心理進行調整和干預，達到改變人們行為、思想和情感的作用。③加強患者生活自理能力，進行日常生活活動能力訓練。如運動方面的床上運動、輪椅上運動和轉移、借助設備行走、上下樓梯、交通工具的使用等；自理方面的進食、更衣、如廁、洗漱等；交流方面的打電話、書寫、閱讀、交談、外出活動等；家務勞動方面的室內清潔、家用電器使用、廚房活動等方面的訓練。 ④加強患者呼吸功能訓練，有效的呼吸功能訓練能增大換氣量；增強耐久力，促進肺內分泌物的排出；改善脊柱和胸廓的活動狀態，維持正確姿勢。可通過吹氣囊、吹蠟燭的方法和胸廓向上抬舉、上肢外展擴大胸廓的輔助性呼吸運動以增加肺活量、防止肺功能下降。⑤在康復治療期間，根據患者實際狀況隨時調整治療方案，以達到最佳的治療效果。

1.4 觀察指標比較研究組與對照組患者護理后FEV1、VC、VT肺功能及生活質量；比較患者產生負面情緒的相關因素；比較研究組與對照組患者護理后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分。

2 結果

2.1 2組護理肺功能及生活質量比較2組患者護理后FEV1、VC、VT肺功能指標及生活質量具有較大差距(P<0.05)，研究組患者肺功能增強，生活質量提高。見表1。

表1 2組患者肺功能及生活質量對比 (例，

2.2 2組患者護理后出現相關負面情緒因素比較患者心理狀況、康復運動的進行、生活自理能力、呼吸能力的狀況為患者產生負面情緒的主要原因，研究組通過社區力量可以得到相關的專業康復治療，患者產生負面情緒的較少；對照組主要為家庭護理，得到的主要為基礎護理，與外界接觸較少，自理生活能力較弱，2組差異顯著(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護理后HAMD評分比較研究組患者較對照組HAMD評分低，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者出現相關負面情緒因素比較 (例)

表3 2組患者HAMD評分比較 (例，

3 討論

社區康復即社區基礎上的康復服務(CBR)，是社區發展計劃中的一項康復策略，其目的是使所有殘疾人享有康復服務，實現機會平等、充分參與的目標。且社區康復主要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在的社區及衛生、教育、勞動就業、社會保障、殘聯等相關部門的共同努力[6]。社區康復服務較為全面，可以使得患者得到良好的康復治療，本研究即初探社區康復對老年性COPD患者生命質量及負面情緒的影響，提供老年性COPD患者有效的康復服務辦法。結果表明，COPD患者肺部功能受到一定影響，生活質量下降迅速，嚴重影響了患者的晚年生活，通過不同康復護理方法，患者肺功能及生活水平均不同程度的提高[7,8]，社區康復研究組FEV1、VC、VT肺功能指標及生活質量均較對照組明顯提高(P<0.05)，差異具有統計學意義，社區康復具有多方面的支持，可以提供患者經濟及心理上的幫助，使得患者生理及心理均得到有效護理；多數老年性COPD患者在康復期間因生活自理能力下降、運動缺乏、心理、自身病情等問題均會導致不同程度的負面情緒產生[9，10]，嚴重影響了患者的康復情況，患者通過社區康復負面情緒得到很好改善，研究組與對照組比較差異顯著(P<0.05)；另外，有部分患者因負面情緒的產生亦引發抑郁，而造成患者精神不振，病情加重的不良后果。因此，患者的心理開導亦同樣重要，老年患者因疾病多生理自理能力下降，與外人接觸較少，心理較易發生問題，健康護理的同時心理護理不容忽視，研究組患者HAMD評分[11，12]明顯比對照組小(P<0.05)，差異具有統計學意義，表明社區康復可以降低患者產生抑郁機率。

綜上所述，社區康復是一種為患者量身定做的一套護理方法，使得老年性COPD患者在生理及心理上得到良好的康復護理，提高了患者的生命質量，減少患者產生不良的負面情緒，具有潛在的社會價值，值得推廣應用。