原發性精囊卵黃囊瘤超聲表現1例

韓小瑋 張文君

作者單位：442000 湖北省十堰市，錦州醫科大學十堰市太和醫院研究生培養基地 湖北醫藥學院附屬醫院超聲醫學科

患者男，34歲，因“發現盆腔腫塊10年，尿道口分泌物2個月余”入院。自訴10年前因肛周腫痛于外院檢查發現盆腔包塊，行穿刺抽液，病變性質不詳，未進一步處理。7年前盆腔腫塊復發于外院切除，術后病理考慮精囊囊腫。7年來間斷出現肛周腫脹、伴尿線細，有血精1次，無明顯尿頻、尿急、血尿，口服抗感染等對癥治療稍改善。既往間斷高血壓病史多年，未行診治，入院測量血壓163/113 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。直腸指檢：肛門括約肌張力可，直腸前方可觸及囊性包塊，表面光滑，質軟，邊界無法觸及，觸痛明顯，指套退出無血染。尿道外口無狹窄，見混濁黏性分泌物，無明顯異味。超聲檢查：前列腺增大，形態、輪廓失常，后部可見一大小約6.9 cm×4.8 cm×4.4 cm團塊狀混合回聲，邊界清晰，形態規則，內可見低弱回聲及不規則實性回聲；CDFI于上述混合回聲包塊實性部分可探及血流信號（圖1）。超聲提示：前列腺后部混合回聲團塊。MRI檢查：右側精囊腺區示結節狀異常信號，T2W1壓脂呈稍高信號，邊緣示低回聲環繞，T1W1呈等信號，直徑約1.5 cm；DWI：右側精囊腺區結節呈高信號；增強MRI示右側精囊腺區結節明顯強化（圖2）。行精囊鏡探查術+經尿道射精管切開術+膀胱鏡檢查+尿道鏡檢查+留置導尿管置入術，術中見精囊后方明顯隆起，行電切。肉眼所見：①精囊內容物，為灰白碎組織，大小2.5 cm×2.0 cm×0.5 cm；②精囊新生物1，為灰白灰紅碎組織，大小7.5 cm×6.5 cm×3.0 cm；③精囊新生物2，為灰白碎組織，大小1.5 cm×1.2 cm×0.3 cm（圖3）。……