超聲引導(dǎo)診治狹窄性腱鞘炎的臨床應(yīng)用價值

張玲玲 宓士軍 馬秀清 韓 梅 尹 莉 郭瑞君

作者單位：100020 北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科（張玲玲、尹莉、郭瑞君）；河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院骨三科（宓士軍），肌骨與介入超聲科（馬秀清、韓梅）

狹窄性腱鞘炎又稱扳機(jī)指或彈響指，是手部常見的疾病之一［1］，以往診斷多依賴于患者的主觀表現(xiàn)和體格檢查，缺少客觀的檢查指標(biāo)。該病治療多為開放手術(shù)或盲視下切割，易造成創(chuàng)傷大或松解不徹底，且并發(fā)癥較多。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲已成為肌肉、肌腱等軟組織疾病診斷和引導(dǎo)治療的首選。高頻超聲對手指肌腱有較高的分辨率，顯示清晰。本組回顧性分析狹窄性腱鞘炎患指的超聲表現(xiàn)及超聲引導(dǎo)下治療效果，旨在探討超聲在其診治中的臨床應(yīng)用價值。

資料與方法

一、臨床資料

選取2017年1～9月我院經(jīng)臨床確診為狹窄性腱鞘炎患者26例，其中男4例，女22例，年齡31～69歲，平均（52.93±9.54）歲；病程1個月～3年，平均（17.03±7.75）個月。共累及30指，其中拇指16指、食指4指、中指6指和無名指4指。臨床表現(xiàn)為：4指患指的掌指關(guān)節(jié)局部有疼痛和壓痛，可捫及隨手指屈伸而活動的硬結(jié)；13指伴有屈伸活動障礙，以晨間為重，活動或勞動后好轉(zhuǎn)，少數(shù)患指屈伸活動時有捻發(fā)音；13指屈伸障礙加重，可出現(xiàn)“彈響”現(xiàn)象，嚴(yán)重時被動亦難使閉鎖的患指伸直。

二、儀器與方法

1.使用東芝Aplio 500彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率9～12 MHz。患者面對檢查者取坐位，將手放于檢查床上，探頭置于掌指關(guān)節(jié)部位，二維超聲掃查患指肌腱厚度、A1滑車厚度及有無積液，并與對側(cè)對比測量。……