重癥監護病房床旁超聲對胸部嚴重多發傷患者的診斷價值

王湘江 桑云華 呂 強

快速、準確地判斷嚴重多發傷尤其是閉合性多發損傷的病情及損傷部位，及時處理對降低患者的死亡率十分關鍵［1-2］。及時快速對胸部多發傷患者進行床旁超聲檢查與評估，能夠縮短判斷病情的時間，節約搶救時間，提高搶救效果及成功率［3］。對于嚴重胸部嚴重多發傷，床旁超聲檢查的目標并非腔內的臟器，而是應用超聲探測胸腔或腹腔內是否存在游離液體，從而判斷是否存在胸部的臟器損傷［4］。本研究旨在探討重癥監護病房（ICU）應用床旁超聲對胸部嚴重多發傷患者的診斷價值，以期為臨床治療提供參考。

資料與方法

一、臨床資料

選取2018年4月至2019年3月我院ICU收治的120例嚴重多發傷患者，其中男80例，女40例，年齡18～80歲，平均（37.55±9.43）歲。包括60例交通傷，27例斗毆傷，20例重物壓傷，7例墜落傷，6例其他。納入標準：①年齡≥18周歲；②受傷時間≤12 h，第一時間送至我院ICU，由ICU醫師進行床旁超聲檢查。排除標準：①伴有嚴重基礎疾病者；②瀕臨死亡或轉院者；③臨床未能確診者。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，患者或家屬均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

1.床旁超聲檢查：使用Philips CX 50便攜式床旁超聲診斷儀，C5-1探頭，頻率3.5～12.0 MHz。患者取半臥位，將探頭置于背部及腋中線位置行液體切面觀察，若液體無回聲，則探頭改換置于患者肋間檢測，同時輔以超聲引導實施胸腔穿刺，對胸腔積液進行判斷。

常見的胸部嚴重多發傷超聲診斷標準［5-6］：創傷性膈疝、氣胸、胸腔積液、心包積液肺挫傷等。①創傷性膈疝的超聲特征：膈肌連續性中斷，并能探明疝入胸腔的肝臟、脾臟等臟器；……