超聲對膀胱內翻性乳頭狀瘤與尿路上皮癌的鑒別診斷價值

張 悅 張天義 喬 辰 秦 瑞 王少春

作者單位：272000 山東省濟寧市，濟寧醫學院臨床醫學院（張悅、喬辰）；濟寧醫學院附屬醫院（張天義、秦瑞、王少春）

膀胱內翻性乳頭狀瘤（inverted papilloma of the bladder，IPB），又稱Brunn腺瘤，是一種以內翻性生長為特征的尿路上皮良性腫瘤，部分具有低度惡性潛能，約占膀胱腫瘤的6%。IPB的臨床及影像學表現與尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma，BUC）有相似之處，術前易誤診為BUC。本組回顧性分析經病理證實的26例IPB和59例BUC患者術前超聲檢查資料，比較其聲像圖特征，以期提高術前超聲診斷符合率。

資料與方法

一、臨床資料

收集2007年2月至2019年4月經我院手術及活檢病理證實為IPB和BUC患者的病例資料。IPB患者26例（IPB組），男22例，女4例，年齡29～78歲，平均（56.33±13.71）歲；BUC患者59例（BUC組），男48例，女11例，年齡56～90歲，平均（68.44±7.61）歲。所有患者均具有完整的超聲影像資料。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

使用Philips EPIQ 7和GE Logiq E 9彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭，頻率2～6 MHz。患者適度充盈膀胱，取仰臥位，將探頭置于恥骨聯合上方行多切面掃查，觀察病灶的位置、大小、形態、有無蒂、邊緣、內部及后方回聲、局部膀胱壁環完整性等，計算病灶縱徑與最大橫徑比值（L/T）、基底寬徑與最大橫徑比值（B/T）、縱徑與基底寬徑比值（L/B）。CDFI觀察腫塊內部血流情況，觀察血流的形態及走行，測量動脈血流參數，包括收縮期峰值血流速度（Vmax）、舒張末期最低血流速度（Vmin）、阻力指數（RI），并對腫瘤內血流信號進行分級［1］：0級，病變內無血流信號；Ⅰ級，病變內點狀或短棒狀血流：Ⅱ級，病變內長線狀血流；……