床旁彩色多普勒超聲引導(dǎo)下下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)的臨床應(yīng)用

王 婧 葉小萍 楊 紅 劉 洪 王 冬

作者單位：400016 重慶市，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科（王婧、葉小萍、楊紅、王冬），血管外科（劉洪）

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）是臨床常見血管疾病，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺動脈栓塞。在明確診斷DVT后及時預(yù)防性地置入下腔靜脈濾網(wǎng)，對于防止肺動脈栓塞有積極作用。常規(guī)下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行，并不適用于某些重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的重癥或病房不適合搬動的患者。本組收集我院血管外科于床旁實施彩色多普勒超聲引導(dǎo)下下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)病例資料，旨在探討其在DVT治療及肺栓塞預(yù)防過程中的應(yīng)用價值。

資料與方法

一、臨床資料

選取2016年10月至2018年10月我院DVT住院患者28例，其中男18例，女10例，年齡25～82歲，中位年齡53歲。分別來自中心ICU、普外科ICU、呼吸內(nèi)科ICU和神經(jīng)外科ICU病房23例，骨科病房5例。術(shù)前均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查證實DVT形成，發(fā)病時間1～5 d；均為單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)19例，右側(cè)9例。術(shù)前CT檢查均未見明確肺栓塞，其中所有ICU患者均有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病或其他系統(tǒng)疾病并發(fā)DVT，骨科患者均為擬行手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)DVT。納入病例均符合下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)的適應(yīng)證［1］，且因患者均不適合搬動至DSA室，故均行床旁彩色多普勒超聲引導(dǎo)下下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)。

二、儀器與方法

1.儀器：使用東芝Aplio 500彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5 MHz；線陣探頭，頻率7.5 MHz；下腔靜脈濾網(wǎng)為Cook公司可轉(zhuǎn)換型和Cordis公司可回收型。

2.方法：所有手術(shù)均在床旁完成，患者取仰臥位，禁飲禁食5～8 h，術(shù)前行彩色多普勒超聲檢查DVT位置，明確健側(cè)股總靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈和下腔靜脈通路內(nèi)血流通暢，無血管畸形、血栓形成，準(zhǔn)確定位右腎靜脈位置，并在匯入下腔靜脈處做好體表標(biāo)記?！?br>