腮腺嗜酸細胞腺瘤超聲表現(xiàn)1例

賴美燕 過新民

作者單位：510220 廣州市，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬廣州紅十字會醫(yī)院超聲科

患者女，24歲，自訴半年前偶然觸及右側(cè)耳后腫物，自覺輕微刺痛，無發(fā)熱、壓痛等不適，1個月前自覺耳后腫物疼痛加重，外院MRI檢查提示右側(cè)腮腺占位性病變，考慮腮腺混合瘤。為進一步治療，遂來本院就診。體格檢查：右側(cè)耳垂后下部可觸及一約2.0 cm×1.5 cm腫塊，表面光滑，邊界清楚，活動度可，表面皮膚皮溫稍高，無壓痛、無面癱等癥狀。超聲檢查：右耳下方腮腺內(nèi)見一大小約3.0 cm×2.2 cm低回聲，邊界清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)回聲不均，邊緣可見片狀無回聲區(qū)，部分無回聲內(nèi)充滿點狀強回聲伴彗星尾征，后方回聲稍增強；CDFI示低回聲內(nèi)探及較豐富血流信號，呈門型+邊緣散在分布（圖1）。超聲提示：右側(cè)腮腺內(nèi)混合性結(jié)節(jié)，考慮炎性結(jié)節(jié)可能。后行面神經(jīng)解剖術(shù)/腮腺切除術(shù)，術(shù)后病理檢查示：送檢腫物由圓形、多邊形細胞構(gòu)成，腫瘤細胞排列呈梁索狀、管狀，腫瘤細胞胞質(zhì)豐富、嗜酸，可見嗜伊紅顆粒，核仁可見，偶見核分裂象（圖2）。免疫組化：CK（+），P63（基底細胞+），Calponin（+/-），CgA（-），SYN（-），CD56（-），S-100（-），P53（-），Ki67（熱點區(qū)5%+）。病理提示：（右腮腺）嗜酸細胞腺瘤。

圖1 腮腺嗜酸細胞腺瘤超聲圖像

圖2 腮腺嗜酸細胞腺瘤病理圖（HE染色，×200）

討論：嗜酸細胞腺瘤由富含線粒體的嗜酸性細胞組成，是一種罕見的良性上皮性腫瘤，占所有涎腺腫瘤的1.0%～2.2%［1］。該病主要發(fā)生在腮腺，好發(fā)于50歲以上中老年人，臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)緩慢生長的無痛性腫物，一般不侵犯面神經(jīng)，偶可有間歇性疼痛，當(dāng)腫物惡變時可增長迅速或出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。……