甲狀腺結節超聲特征對細針抽吸活檢無效率的影響分析

辛雨薇 趙育芳 王瀟婧 魏玲玲 李曉宇 樊文文 劉利平

超聲引導下細針抽吸活檢細胞學（ultrasound-guided fineneedle aspiration，US-FNA）不僅作為甲狀腺結節臨床診療流程中的重要手段，也是美國甲狀腺學會（ATA）指南推薦的術前金標準。而在臨床實踐中，因各種因素導致穿刺標本取材不滿意，無法取得細胞學診斷結果的比例高達21%［1］，從而影響臨床進一步的處置。本研究通過分析影響US-FNA檢查結果的超聲特征，合理選擇US-FNA適應證，以提高穿刺成功率，為臨床合理應用該技術提供參考。

資料與方法

一、臨床資料

選取2016年9月至2018年8月于我院就診的甲狀腺結節患者235例，男33例，女202例，年齡15～81歲，平均（49.10±12.60）歲。均根據2015年ATA指南風險分層標準［2］，共篩選出存在惡性風險的甲狀腺結節251個，結節最大徑0.50～7.66 cm，平均（1.71±1.24）cm。納入標準：①術前均未接受過內分泌治療及其他抗癌治療；②術前均行US-FNA檢查；③初次行甲狀腺手術；④術后病理診斷明確；⑤超聲圖像及臨床病理資料保存完整。排除標準：①合并其他部位的非甲狀腺轉移癌患者；②有頭頸部放療史；③合并其他內分泌系統或代謝性疾病；④患者信息及超聲圖像不完全。本研究經我院醫學倫理委員會批準，入選者均知情同意。

二、儀器與方法

1.超聲檢查：使用GE Logiq E 9彩色多普勒超聲診斷儀，9L、ML6-15線陣探頭，頻率分別為9 MHz、6～15 MHz；東芝Aplio 500彩色多普勒超聲診斷儀，PLT-1005BT線陣探頭，頻率10 MHz。患者取仰臥位，充分暴露頸部，對甲狀腺進行全面掃查，獲取、存儲目標結節的常規超聲圖像。重點分析甲狀腺結節的大小、位置、鈣化類型、鈣化比例、實性比例等超聲特征，其中鈣化比例和實性比例的測量從橫斷面和縱斷面兩個切面進行評估，若二者評估結果有差異則選取比例較高的切面測量。……