肺超聲評分評估新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床價值

程 遠

呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是新生兒時期常見的一種肺部疾病，是導致新生兒死亡的主要原因之一，臨床一直致力于NRDS早期診斷和及時治療的研究［1-3］。X線和超聲是臨床診斷肺部病變的重要方法，本研究旨在探討肺超聲評分在新生兒NRDS肺部病變診斷及隨訪中的可行性及臨床價值。

資料與方法

一、臨床資料

選取2017年9月至2018年10月我院疑診為NRDS新生兒120例，男62例，女58例，胎齡34～40周，平均（37.03±2.72）周；出生時間0.5 h～4 d，平均（1.79±0.23）d。均因不明原因呼吸困難疑診為NRDS，臨床表現(xiàn)為發(fā)紺、鼻翼翕動、呼吸頻率＞60次/min，均排除先天性肺病、先天性心臟病。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，入選患兒監(jiān)護人均知情同意。

二、儀器與方法

1.影像學檢查：120例新生兒均行肺部超聲和胸部X線檢查。①分別于治療前和治療后（患兒無需經(jīng)過機械通氣且生命體征平穩(wěn)達到24 h）對患兒進行肺超聲檢查。超聲檢查使用GE Logiq E便攜式彩色多普勒超聲診斷儀，9L-RS探頭，頻率9 MHz。患兒取仰臥位或側(cè)臥位，以胸骨旁線、腋前線、腋后線、后正中線、雙乳頭連線為邊界，將雙側(cè)肺分為前上、前下、腋上、腋下、后上、后下共12個區(qū)域，對12個區(qū)域進行常規(guī)超聲掃描，獲取圖像后，由2名專業(yè)超聲醫(yī)師閱片作出診斷。②X線檢查使用Philips Practix160床邊X線檢查儀，管電流、管電壓分別為1.4 mAs、50 kV。患兒取仰臥位，獲取胸部X線圖像后，由2名X線診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師獨立閱片做出診斷。

2.肺超聲評分標準：根據(jù)經(jīng)胸肺分級標準和新生兒肺部超聲圖像特征，對新生兒肺部病變進行評分。參考文獻［4］分別對肺12個區(qū)域的超聲表現(xiàn)進行評分，單個區(qū)域正常計4分；……