阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床研究

范紅星，張 燕

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

冠心病心絞痛作為高發(fā)性心血管疾病，嚴(yán)重時(shí)能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生心肌梗死甚至是猝死[1]。單硝酸異山梨酯作為此類病癥的常用藥一直在廣泛使用。本次研究針對(duì)增加阿托伐他汀同單硝酸異山梨酯聯(lián)合進(jìn)行臨床治療的效果進(jìn)行研究，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將就診于我院的108例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，樣本選取時(shí)間為2018年7月～2019年6月，并隨機(jī)劃分到觀察組和對(duì)照組，每組54例患者，對(duì)照組中性患者38例，女性26例，年齡為45～74歲；觀察組男性患者30例，女性34例，年齡為47～76歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者施以相同標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)主要側(cè)重患者的臥床休息、合理飲食，保持心態(tài)的平衡。對(duì)照組采用單硝酸異山梨酯片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083404，規(guī)格：20 mg）進(jìn)行藥物治療，口服，每次20 mg，每天2次。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，10 mg）進(jìn)行治療，口服，每次20 mg，每天一次，于睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的心電圖所顯療效。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，靜息心電圖檢查達(dá)到正常；有效：患者的臨床癥狀減輕，靜息心電圖檢查中ST段回升大于0.5mm，T波平坦；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀未見(jiàn)改善，靜息心電圖檢查中ST段和T波未見(jiàn)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)、臨床癥狀與健康評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前的各項(xiàng)觀察指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異，（P＞0.05）。治療后觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較于對(duì)照組明顯降低，（P〈0.05）對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)、臨床癥狀與健康評(píng)分對(duì)比（±s），（n=54）

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)、臨床癥狀與健康評(píng)分對(duì)比（±s），（n=54）

觀察項(xiàng)目 觀察時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t P CHO(mmol/L) 治療前 5.79±1.11 5.82±1.14 0.1386 0.8901治療后 3.14±0.74 3.87±0.67 5.3738 0.0000 LDL-C(mmol/L) 治療前 3.71±0.48 3.69±0.65 0.1819 0.8560治療后 1.93±1.12 2.84±1.03 4.3948 0.0000 hs-CRP(mg/L) 治療前 8.69±2.09 8.72±2.13 0.0734 0.9412治療后 4.69±0.97 6.78±1.24 9.7555 0.0000 IL-6(ng/L) 治療前 31.24±5.26 31.81±6.57 0.4977 0.6197治療后 13.62±3.85 20.47±4.24 8.7892 0.0000

2.2 兩組患者心電圖療效對(duì)比

觀察組患者的心電圖治療顯效人群達(dá)到14例，有效36例，有效率達(dá)到92.59%（50/54），明顯高于對(duì)照組的70.37%（38/54），組間數(shù)據(jù)差異明顯，（x2＝8.8364，P＝0.0029＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

對(duì)冠心病心絞痛的患者用藥主要目的是將冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張開來(lái)，以減少心肌代謝的壓力，對(duì)冠心病得以緩解[2]。單硝酸異山梨酯可以釋放出氧化氮，既能對(duì)血管起到擴(kuò)張作用又能減輕心臟負(fù)擔(dān)。如果同時(shí)施用還原酶抑制劑阿托伐他汀，對(duì)降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成起到了關(guān)鍵性作用。單硝酸異山梨酯通過(guò)聯(lián)合阿托伐他汀，患者的血脂等臨床指標(biāo)下降速度更加快速平穩(wěn)。二者聯(lián)合發(fā)揮出了更好的治療效果。而心電圖作為冠心病最常用、最為簡(jiǎn)便的診斷方法，不但可以發(fā)現(xiàn)心律失常，還作為患者癥狀發(fā)作時(shí)最重要的檢查手段在臨床上廣泛應(yīng)用。治療后心電圖的變化能夠更好的證明聯(lián)合用藥的優(yōu)異效果。