針灸結合康復理療治療高血壓腦出血患者的效果評價

徐 輝

（江蘇省南通市老年康復醫院針灸科，江蘇 南通 226001）

高血壓腦出血多發于中老年群體，且男性相對較多。該病的發病機制是：長期高血壓與動脈硬化，使得顱內血管產生病理變化，導致血管破裂、出血[1]。高血壓腦出血表現出昏迷、嗜睡、躁動、嘔吐、惡心、頭痛等臨床癥狀，病情發展快，具有較高的病死率與致殘率。內科、外科、康復治療的搭配療法是該病的常用治療方式，能夠有效提高治愈率，幫助患者康復。本研究主要探究針灸結合康復理療治療高血壓腦出血患者的臨床效果，今作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年10月～2019年4月我院收治的多名高血壓腦出血患者中，選取120例進行本次研究。所選患者均符合“高血壓腦出血”診斷標準，所有患者知曉本次研究，簽署知情同意書。隨機化法分組，每組60例。對照組男35例，女25例；年齡在50～81歲之間，平均年齡（62.31±1.62）歲；平均出血量（17.98±11.65）ml。觀察組男36例，女24例；年齡在51～81歲之間，平均年齡（62.78±1.59）歲；平均出血量（18.06±11.99）ml。兩組患者的基本資料未出現明顯差異（P＞0.05），可以實施對比。

1.2 方法

對照組行常規對癥治療：予以白蛋白、速尿、甘露醇等，清除自由基，降低顱內壓，改善腦代謝，加強微循環。對于基礎疾?。ㄌ悄虿　⒐谛牟〉龋M行積極治療。

觀察組在常規對癥治療基礎上，行針灸結合康復理療治療：

（1）針灸治療：第一，對督三針實施穴位治療，對任三針實施穴位治療與艾灸治療。第二，配穴治療。太沖、足三里、合谷、外關、率谷。使用電針治療手、足針，其余用毫針針刺。針刺后，連接電針儀，頻率調制2/15HZ，強度調制20mA，刺激0.5 h，1次/日，6次/療程[2]。持續進行10療程。第三，根據患者癥狀，采取加減療法。如腎精虧虛，加腎俞與風府；肝陽亢盛，加太沖。

（2）康復理療：第一，按摩頭頸部穴位（風池、啞門、百會、腦戶等），按摩方法以滾、按、點為主；推拿上下肢穴位（昆侖、足三里、手三里、外關、血海、肩骼等）與腰背部穴位（腎俞、肺俞、脾俞、大椎等），推拿手法以拿、抹、搖為主。第二，按摩結束，使用中藥熱奄包熱敷，實現通絡活血、緩解疼痛等目的。

兩組均治療2個月。

1.3 觀察標準

（1）對比兩組神經功能缺損評分（NIHSS評分）：評分越低，治療效果越顯著；（2）根據NIHSS評分評估兩組治療效果：顯效：經治療，NIHSS評分下降程度高于80%；有效：經治療，NIHSS評分下降程度在40%—80%之間；無效：經治療，NIHSS評分下降程度小于40%?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統計學分析

SPSS 21.0軟件分析數據。（±s）表示計量資料，予以t檢驗；百分率表示計數資料，予以x2檢驗。P＜0.05，存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組NIHSS評分對比

治療前，兩組NIHSS評分無明顯差異；治療后，兩組NIHSS評分明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組NIHSS評分對比（±s，分）

表1 兩組NIHSS評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后對照組 8.36±4.03 7.59±3.08觀察組 8.31±4.05 4.20±2.16 t 0.068 6.980 P 0.473 0.000

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療效果明顯比對照組更好（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

臨床研究顯示[3]，高血壓發病原因與環境、遺傳、體重、年齡等因素有關，且農村相較城市發病率低。腦出血常發于中老年群體，臨床發病率較高，患者多伴有高血壓病，主要由于腦力、體力勞動過度或情緒過激造成血壓驟升，進而引起病變，使得血管破裂、出血。高血壓腦出血的特點是致殘率高、發病率高，會嚴重威脅患者生命。在我國傳統醫療中，針灸與康復理療都占據重要地位，將其應用到神經系統功能恢復的治療中，可獲得良好效果。因為神經系統存在可逆性，所以通過刺激患者的重要穴位，可促進神經功能恢復效率。同時，穴位刺激還可激活部分休眠狀態的突觸，發揮出代償作用。醫學研究的不斷發展使得高血壓腦出血運用針灸治療的作用機理呈現出來,即抑制免疫炎性反應、控制興奮性氨基酸釋放、提高腦組織內歧化酶活性、緩解腦組織水腫等。

本次研究予以觀察組患者常規治療+針灸結合康復理療，取得顯著效果。研究結果顯示，經相應治療，觀察組NIHSS評分較對照組明顯降低，以此評估出觀察組治療效果較對照組顯著升高，這充分說明，針灸結合康復理療治療高血壓腦出血患者，存在較強積極意義，臨床實踐中應該持續推廣。

綜上所述，針灸結合康復理療治療高血壓腦出血疾病，能夠幫助患者扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡，有效減輕患者臨床癥狀（頭痛、頭暈等），促進腦部血液流動，降低神經功能受損程度，可施以推廣應用。