氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察

李志云

（云南省精神病醫院，云南 昆明 650224）

難治性高血壓也被稱為頑固性高血壓，主要是指應用多種降壓藥物，并將利尿劑作為主要藥物進行治療血壓無法有效控制的疾病[1]，老年人是主要發病人群，難治性高血壓嚴重影響老年人的生活質量及身心健康，為此需及時采取有效的治療措施，臨床治療老年難治性高血壓主要采用藥物治療，本次研究以我院收治的128例老年難治性高血壓患者作為研究對象，研究氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年6月～2019年6月期間收治的128例老年難治性高血壓患者作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為64例，研究組患者中男39例，女25例，年齡為62～88歲，平均年齡為（71.09±2.87）歲，對照組患者中男38例，女26例，年齡為63～86歲，平均年齡為（71.02±2.83）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前1星期，兩組患者停止服用其他降壓藥物，日常飲食降低鹽和脂肪的攝入量。對照組患者采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20074021）治療，每日服用1次，每次服用劑量為10mg，研究組患者在此基礎上采取氨氯地平（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20113236）治療，每日服用1次，每次服用2.5 mg。兩組患者持續治療時間均為3個月。

1.3 評價標準

統計兩組患者收縮壓、舒張壓數值。

1.4 統計學方法

治療后收縮壓、舒張壓數值使用“±s”表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

治療后收縮壓、舒張壓數值比較，研究組低于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者治療后收縮壓、舒張壓數值（±s）

表1 對比分析兩組患者治療后收縮壓、舒張壓數值（±s）

組別 收縮壓 舒張壓研究組（n=64） 112.48±3.09 78.55±2.46對照組（n=64） 133.83±4.65 93.27±2.23 t 30.592 35.466 P 0.000 0.000

3 討 論

高血壓屬臨床發病率極高的疾病，現階段尚無特效治療高血壓的療法，大部分患者需終身服藥控制血壓。老年高血壓患者各項生理機能嚴重衰退，血管彈性降低，順應性不足，服藥過程血壓極易反復，進而出現老年難治性高血壓。老年患者一旦出現難治性高血壓極易誘發心力衰竭、心肌梗死等并發癥，危險性及治療難度較高，為此需加強對患者的血壓控制[2]。

本次研究結果顯示，采取氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療的研究組患者舒張壓、收縮壓低于對照組。鈣離子經離子通道進入心肌、平滑肌細胞使其產生收縮，氨氯地平屬臨床常用降壓藥物，能夠選擇性抑制鈣離子進入心肌及平滑肌細胞，對心肌的作用低于平滑肌，有助于降低外周血管阻力，擴張血管及冠狀動脈，改善心肌功能，進而實現降低血壓的臨床效果，服藥過程對人體竇房結、房室結無影響，治療安全性較高[3]。氯沙坦鉀氫氯噻嗪屬復合類藥物，主要成分包括氫氯噻嗪、氯沙坦鉀，能夠滿足人體對鉀元素的需求，該藥物服用后能夠與人體AT1受體結合，釋放血管內醛固酮，具有降壓的功效。受老年難治性高血壓患者個體差異的影響，部分患者服藥后臨床效果不夠理想，氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓能夠實現藥物作用的互補，有助于改善臨床降壓效果。

由此可知，老年難治性高血壓應用氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療降壓效果顯著，值得臨床推廣。同時本次研究選取樣本數量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪的臨床效果尚需進一步研究。