探討早期間斷夾閉引流管對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血量的改善情況

李 晶

（河北邢臺(tái)市橋西區(qū)邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

在現(xiàn)階段膝骨關(guān)節(jié)炎治療的過(guò)程中有效的方法之一就是進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，此治療方式能夠產(chǎn)生良好的治療效果，但是會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生較大的損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并且，在手術(shù)后患者的的出血量相對(duì)比較多，會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此，在患者手術(shù)后要采取有效的措施減少患者的出血量，促進(jìn)患者的傷口愈合，降低患者出現(xiàn)感染的幾率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的94例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者于2018年01月～2019年01期間在本院進(jìn)行就診，以此作為本次的研究對(duì)象，患者分組的標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理方法的不同，分為參照組（患者數(shù)量47例）和研究組（患者數(shù)量47例）。其中參照組男性患者27例，女性患者20例；年齡最小為55歲，最大為75歲，平均年齡為（63.42±3.64）歲；體重最輕為51.36千克，最重為67.59千克，平均體重為（61.37±2.16）千克。研究組男性患者26例，女性患者21例；年齡最小為56歲，最大為74歲，平均年齡為（63.52±3.97）歲；體重最輕為52.10千克，最重為67.33千克，平均體重為（61.85±2.75）千克。兩組患者在性別、年齡和體重等一般資料的對(duì)比上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予持續(xù)引流：手術(shù)過(guò)程中使用止血帶為患者止血，在患者的假體安裝后，為患者放置兩支引流管，使用自粘彈力繃帶來(lái)對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎，患者的引流管處于持續(xù)開(kāi)放狀態(tài)，在此期間患者要將膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，注重對(duì)患者的患肢情況進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.2 研究組

該組患者早期間斷夾閉引流：該組患者的手術(shù)方法與參照組相同，手術(shù)過(guò)程中使用止血帶為患者止血，手術(shù)完成后，放置引流管并對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎，在手術(shù)后6小時(shí)患者的引流管處于夾閉狀態(tài)，6小時(shí)后開(kāi)放患者的引流管，在此期間患者如果出現(xiàn)滲血較多的現(xiàn)象需要提前將引流管開(kāi)放，術(shù)后患者要將膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，注重對(duì)患者的患肢情況進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在手術(shù)后24小時(shí)和48小時(shí)的出血量情況；記錄兩組患者的輸血量和輸血患者的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示輸血率等計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；以（±s）表示輸血量和出血量等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的輸血量和輸血率

參照組和研究組患者的輸血率分別為4 2.55%（20/47），63.82%（30/47），（x2=4.272，P=0.038）；參照組和研究組患者的輸血量分別為（723.64±20.64），（450.39±21.67）毫升，（t=62.596，P=0.000）。

2.2 比較兩組的出血量

參照組患者出血量顯著多于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的出血量對(duì)比[n(±s)]

表1 兩組患者的出血量對(duì)比[n(±s)]

組別 n 24小時(shí)（毫升） 48小時(shí)（毫升）研究組 47 470.51±50.64 815.64±46.31參照組 47 845.04±50.73 1009.31±46.49 t/35.821 20.233 P/0.000 0.000

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段臨床上廣泛應(yīng)用的一種治療方式，能夠有效的提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果 。大多數(shù)的患者是老年人，在手術(shù)的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的關(guān)節(jié)造成一定的損害，手術(shù)的創(chuàng)面相對(duì)比較大出血量較多，在手術(shù)后出血是有待解決的問(wèn)題之一，在手術(shù)后如果出血量過(guò)多不僅會(huì)影響患者的治療效果，也會(huì)增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，包括肺栓塞和深靜脈血栓等，在為患者輸血的過(guò)程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，在手術(shù)后采取有效的方式降低患者的出血量是非常重要的內(nèi)容。

綜上所述，早期間斷夾閉引流管對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血量的改善效果顯著，能夠降低患者的術(shù)后出血量，值得推廣。