品管圈活動對心臟起搏植入患者復查率的影響

洪梓嶺，李 真，沈志方

（商丘市第一人民醫院心內一科，河南 商丘 476100）

近年來，隨著人工心臟起搏技術的不斷發展，其已成為緩慢性心律失常患者直接有效的治療方法，尤其是竇房傳導阻滯或藥物治療無效者[1]。但在術后，由于部分患者不注重定期入院復查，易導致起搏器出現問題不能及時處理等狀況的發生，從而嚴重影響患者的身體健康，降低其術后生活質量。有研究顯示，對心臟起搏植入者實施相應的護理干預能夠提高其入院復查依從性[2]。故本研究進一步分析品管圈活動對心臟起搏植入患者復查率的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院心血管科從2017年1月～2019年1月本院收治的80例心臟起搏植入患者，根據入院時間分為兩組，每組各40例。對照組男21例，女19例；年齡48～79歲，平均年齡(63.14±7.36)歲。觀察組男23例，女17例；年齡48-78歲，平均年齡(62.31±8.45）歲。統計學比較兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，包括知識普及、告知術后注意事項及復查時間等。觀察組開展品管圈活動，具體內容如下：（1）成立品管圈活動小組：共10名小組成員，其中1名主治醫師，1名副主任醫師，3名主管護師，5名護師。（2）選定主題：心臟起搏器屬于電子設備，需定期檢查其參數和工作狀況。通過品管圈活動，提高心臟起搏植入者的復查率，為其健康提供保障，故最終本次活動主題定為“提高心臟起搏植入患者復查率”。（3）現狀調查：2017年1月～2018年3月本科室行心臟起搏植入患者40例，復查29例，復查率72.50%。（4）目標設定：目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力），根據實際情況，圈員能力的得分設定為85%，改善重點設定為80%，設定提高心臟起搏植入患者復查率的目標值=72.50%+27.50%×80%×85%=91.20%。（5）原因分析：圈員應用頭腦風暴，從“人”、“物”、“事”3個方面分析低復查率的可能原因（未做好宣傳工作、錯誤的復查觀念等），并制定措施。（6）措施：①出院時令患者留下聯系方式，對錯誤復查觀念者，著重向其講解心臟起搏植入相關知識與復查的重要性，可講述多個未定期復查患者病情加重病例；對缺乏相關知識與經驗的圈員，需對心臟起搏植入、復查等方面的知識進行強化培訓。②出院后，在復查前2～3 d及復查當天，進行電話隨訪，督促患者按時入院復查，告知復查的重要性，并令其隨身攜帶心臟起搏識別卡、病情證明書等。

1.3 觀察指標

統計兩組術后6個月復查率及并發癥發生情況（包括起搏器囊袋積血、電極脫位等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 復查率

術后6個月，觀察組的復查率為92.50%（37/40），對照組復查率為72.50%（29/40），觀察組的復查率高于對照組，差異具有統計學意義（x2=5.541，P=0.019）。

2.2 并發癥

觀察組的并發癥發生率（5.00%）低于對照組的（22.50%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

品管圈活動是指醫護人員應用圈能力，針對工作中出現的某些問題進行具體分析與調查，進而制定相應的改進措施并逐步落實，圈內成員經系統培訓，確保各項改進措施能夠順利進行，從而提高圈內成員發現與處理問題的積極性及執行力[3]。與常規護理措施相比，品管圈活動旨在“以人為中心”，給予各個成員較高的管理權，從而提高圈內成員的工作積極性，使其能夠積極、自發的進行日常管理工作[4]。

本研究結果顯示，術后6個月，相較于對照組，觀察組的復查率較高，并發癥發生率較低，表明應用品管圈活動對提高心臟起搏植入患者復查率的效果較好。分析原因在于通過成立品管圈活動小組，明確各圈員的職責與任務，對現狀進行分析與調查等方式，有助于圈員更好的確定活動主題，便于品管圈活動的后期開展，提高其參與工作的積極性；通過對不同原因造成低復查率的情況制定相應措施，如針對錯誤復查觀念者，主動向其講解復查的重要性及不復查的嚴重后果等，能夠提高其復查的重視度，從而提高復查率，減少起搏器囊袋積血、電極脫位等并發癥的發生；對缺乏相關知識與經驗的圈員進行知識強化培訓，能夠提高其相關專業知識，提高其工作質量；定期電話隨訪能夠避免患者因時間過長忘記復查或復查時遺漏重要復查物件等不良事件發生，從而減少不定期復查現象的發生[5-6]。

綜上所述，應用品管圈活動能夠有效提高心臟起搏植入患者復查率，降低并發癥發生率，值得應用推廣。