觀察血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑(CCB)、利尿劑聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯緩釋片對難治性高血壓的臨床療效

周家樂，苗 壯

（牡丹江心血管病醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

難治性高血壓是高血壓中的特殊類型，是指患者通過改變生活方式及飲食結(jié)構(gòu)，且口服三種以上的降血壓藥物治療后一個(gè)月仍未能達(dá)到理想的降壓效果。近年來臨床中難治性高血壓患病率不斷上升，多是由于患者的達(dá)標(biāo)率低或者治療方法選擇不當(dāng)，使得輕、中度高血壓發(fā)展至重度高血壓[1]。而難治性高血壓容易誘發(fā)各類心血管并發(fā)癥，對于患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，本文將重點(diǎn)探究對于難治性高血壓患者通過聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑(CCB)、利尿劑以及單硝酸異山梨醇酯緩釋片的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2017年5月～2019年3月接診的70例難治性高血壓病例，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為35例，性別比：男19/女16，年齡47～82歲，均值為（64.2±0.7）歲，高血壓病程3～15年，均值為（6.3±0.5）年。對照組為35例，性別比：男20/女15，年齡49～81歲，均值為（63.9±1.2）歲，高血壓病程2～17年，均值為（5.9±0.6）年。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均于入組后停服所有的抗高血壓藥物，同時(shí)口服安慰劑治療2周。對照組采取ACEI、CCB、利尿劑的聯(lián)合治療方案，即鹽酸貝那普利片，口服，10mg/次*d；硝苯地平控釋片，口服，30 mg/次*d；氫氯噻嗪片片，口服，25 mg/次，2次/d。觀察組加用單硝酸異山梨醇酯緩釋片，口服，40 mg/次*d。兩組均持續(xù)治療12周。

1.3 評估指標(biāo)

（1）比較兩組入組時(shí)及治療1 2周后的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的控制情況；（2）統(tǒng)計(jì)兩組的主要不良反應(yīng)事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SBP、DBP比較

兩組入組時(shí)SBP、DBP較高，且P＞0.05；治療12周后觀察組SBP、DBP低于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組SBP、DBP比較（±s，mmHg）

表1 兩組SBP、DBP比較（±s，mmHg）

組別 n SBP DBP入組時(shí) 治療后 入組時(shí) 治療后觀察組 35 164.15±15.29 132.08±5.17 104.15±8.52 85.21±2.92對照組 35 165.03±13.27 145.28±10.25 103.42±7.69 89.76±5.73 t 0.706 9.815 0.352 6.417 P 0.092 0.000 0.206 0.001

3 討 論

難治性高血壓患者的病程長且并發(fā)癥率較高，在全部高血壓患者中占比高達(dá)10%，多數(shù)患者均屬于原發(fā)性高血壓，其發(fā)病原因復(fù)雜通常認(rèn)為與藥物治療不當(dāng)、依從性不佳、外源性因素影響等有關(guān)，患者采取常規(guī)的藥物治療方案無法有效控制其血壓水平[2-3]。硝酸酯類藥物通過口服后將形成外源性的一氧化氮，可促進(jìn)大動(dòng)脈血管平滑肌的有效舒張，同時(shí)在聯(lián)合應(yīng)用ACEI、CCB、以及利尿劑等藥物的基礎(chǔ)上，加用硝酸酯類藥物有助于更好地提高治療達(dá)標(biāo)率，并控制患者血壓水平。從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組加用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療后血壓的控制情況好于對照組，且兩組的藥不良反應(yīng)率比較并無顯著差異。這也證實(shí)，采取聯(lián)合用藥方案可以有效提升難治性高血壓的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，難治性高血壓患者通過聯(lián)用ACEI、CCB、利尿劑及單硝酸異山梨醇酯緩釋片可顯著提升血壓控制效果，且安全性良好。