中醫臨床路徑在胸痹護理中的應用

紀翠平

（淮安市金湖縣中醫院，江蘇 金湖 211600）

本次分析指標是本院接診的胸痹患者60例，60例患者均為2017年12月～2019年2月收治，開展本次研究目的為分析中醫臨床路徑在胸痹護理中應用的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次分析指標是本院接診的胸痹患者60例，60例患者均為2017年12月～2019年2月收治，實驗組30例與參照組30例均采用采用隨機數字表法分組，實驗組患者研究時開展中醫臨床護理路徑，參照組研究時開展常規護理干預。

納入標準：經臨床及影像學診斷確診為冠心病；符合中醫胸痹診斷標準；表征為脈弦細澀，舌質紫暗、面色晦暗、神疲乏力、胸悶氣短、心悸不寧等[1]。

排除標準：排除合并嚴重食道、血管、胸膈、高血壓、心律失常、心肺不全的患者；排除認知及意識障礙的患者[2]。實驗組最長病程為10年，最短病程為3個月，（4.8±0.7）年為中位病程；90歲為最大年齡，37歲為最小年齡，（58.6±0.9）歲為中位年齡；男性患者20例，女性患者10例；參照組最長病程為9年，最短病程為4個月，（4.8±0.5）年為中位病程；88歲為最大年齡，35歲為最小年齡，（58.6±0.8）歲為中位年齡；患者男性20例，患者女性10例。數據比對P＞0.05，無意義。

1.2 方法

參照組接受常規護理路徑，實驗組實施中醫臨床護理路徑：

建立中醫臨床護理路徑，由本科室經驗豐富的護理人員構成中醫臨床護理路徑小組成員，之后按照患者病情實際情況制定臨床護理路徑。

飲食干預。護理人員需需指導患者不可使用生冷寒涼、肥甘油膩、辛辣刺激的食物，同時多吃豆制品、粗纖維的食物，控制脂肪及鹽類的攝入量。

中藥干預。護理人員需遵循醫囑指導患者服用中藥湯劑；針對氣虛兩虛證的患者需予人參養榮湯加減治療；針對心血淤阻證的患者需予以血府逐淤湯加減治療；針對氣滯血瘀證的患者需予以行氣通絡、活血化瘀治療；針對痰阻血瘀證的患者需予以中藥熏洗雙足、穴位貼敷、耳穴壓豆治療。

心理干預。經臨床調查研究顯示，患者情緒過于激動會加重病癥，影響預后。基于此，護理人員首先要評估患者心理狀態，并按照其心理狀態開展心理干預，糾正患者不良情緒，保持患者良好的心態，向患者講解成功案例，為其樹立戰勝疾病的信心。

中醫護理。①耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內分泌、腎等穴位。護理人員需選擇王不留行子耳穴貼，直徑月2 mm將其放置在0.5cm*0.5 cm膠布中央處，貼在患者內分泌區、交感區、心區，對上述部位進行捏壓，進而緩解患者臨床病癥。②穴位敷貼。按照患者不同分型選擇對應的穴位貼，主穴為心俞、關元、膻中，每日敷貼一次，敷貼時間為5～8h，若患者在此過程中皮膚出現刺痛、紅腫情況則需立即停止。③穴位按摩。選擇心俞、神門、內關等穴位開展按摩處理。④穴位艾灸。按照患者胸痹中醫分型選擇對應的穴位艾灸；氣虛血瘀、寒凝血淤型患者均采用隔姜炙，以此活血化瘀、溫通心脈，之后選擇足三里、神門、內關、氣海、膻中、膈俞、心俞等穴位，艾灸過程中需密切觀察患者皮膚情況。⑤中藥泡洗：常選用當歸、紅花等活血化瘀藥物健康宣教。護理人員需評估患者文化背景，以此選擇合適的溝通技巧，糾正患者不良生活習慣。

1.3 評定指標

比對兩組患者治療效果、護理服務滿意度以及在患者治療后并發癥發生率的情況指標情況

1.4 統計學分析

SPSS 20.0軟件進行分析本次所有數據，x2檢驗，以%形式展開，兩組患者組間差異存在統計學意義以P＜0.05展開。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果及并發癥發生率比對

實驗組患者治療效果、并發癥發生率與參照組臨床指標數據比對有意義（P＜0.05)。

2.2 比對兩組患者護理服務滿意度

實驗組滿意11例，占比36.66%，基本滿意18例，占比60.00%，不滿意1例，占比3.33%，滿意度為96.66%；參照組滿意8例，占比26.66%，基本滿意13例，占比43.33%，不滿意9例，占比30.00%，滿意度為70.00%。可見，實驗組患者護理服務滿意度為96.66%明顯高于參照組70.00%患者護理服務滿意度，（P＜0.05，x2=7.6800)。

表1 兩組患者治療效果及并發癥發生率比對[n（%）]

3 討 論

臨床心內科疾病中多發的病癥之一就是胸痹，西醫認為胸痹主要包括心衰、冠心病等，主要表征為心前區憋悶、胸悶氣短、乏力、心律失常、心慌等病癥，加之病程較長，極易誘發患者出現不良反應，進而影響治療效果[3]。因此，有效的護理干預對胸痹患者而言是非常必要的[4]。中醫臨床路徑可有效改善患者負性情緒，提高護理質量，改善護患關系，使其保持良好的心態，督促患者養成良好的生活習慣，降低患者并發癥發生率，防止機體便秘情況，改善預后，促進康復[5]。經過本次數據研究可見：治療效果（86.66%）、護理服務滿意度（96.66%）、并發癥發生率（6.66%）為實驗組研究結果，其與參照組比對存在較大的差異，有意義（P＜0.05)。

綜上所述，中醫臨床路徑在胸痹護理中應用，可以有效提高治療效果，改善護患關系，提升護理治療，降低患者并發癥發生率，促進患者康復。