微信平臺延續性護理干預對老年心肌梗死患者焦慮、抑郁及生活質量的影響

譚連飛

（中山大學附屬第一醫院全科醫學科，廣東 廣州 51008）

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性的缺血和缺氧所造成的心肌細胞不可逆轉的壞死，好發于中老年人，已經嚴重威脅到人類的生命健康，由于患者容易產生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒[1]。并且患者常伴有血栓栓塞、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化等并發癥，而緊張、焦慮、抑郁等情緒、過飽飲食、嗜煙酒等均可誘發患者再度梗死，因此臨床上通過護理干預以降低患者的負面情緒，提高患者的生活質量就顯得尤為重要。為此我院選取了80例老年心肌梗死患者進行護理干預方式的探討，取得了良好的效果，現報導如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年8月～2018年8月我院收治的80例老年心肌梗死患者進行研究，分為常規組和微信組，每組各40例。其中常規組男性17例，女性23例；年齡在48～71歲，平均為（61.83±4.57）歲。微信組男性18例，女性22例；年齡在53～78歲，，平均為（66.59±5.26）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料的比較上均沒有顯著的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 收納標準

⑴所有患者均符合《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》[2]中心肌梗死的相關診斷；⑵所有患者均無意識障礙等相關表現，可與醫護人員進行正常的溝通交流。⑶排除合并有其他器官嚴重疾病患者。⑷參加本次研究的患者及其家屬均簽署知情同意書，并對本次研究的內容十分清楚。

1.3 方法

常規組：給予常規護理：⑴照顧滿足患者基本生活需求，監測患者基本生命體征，防止病情加重惡化；⑵堅持合理適當的運動鍛煉，以促進體力恢復，增加心臟側支循環，改善心肌功能；⑶飲食調理宜進食低鹽清淡、低膽固醇、低脂肪的飲食，宜補充微量元素和維C；⑷按時服藥，定期復診；避免過激情緒和過勞；戒煙限酒和避免過飽等以防誘發再度梗死。

微信組：在常規護理干預的基礎上給予微信平臺延續性護理干預：（1）創建微信公眾號，并讓參加本次研究的醫護人員和患者都關注，并建立微信群聊方便患者與醫護人員之間的交流。（2）醫護人員定期在公眾號以及群聊里分享有關老年心肌梗死的相關知識科普、防護措施、飲食調理推薦、運動鍛煉恢復指導等。（3）醫護人員每天選取不同的患者進行心理疏導、溝通交流、解答患者的相關問題，了解患者最近的心理狀況以及生活質量等。

以上兩組患者均配備專業的且具有多年臨床工作經驗的醫護團隊，兩組患者除在延續性護理干預方式不同外，其余如治療、用藥等方面均根據患者病情給予最適宜的。

1.4 評判指標

在護理后分別對兩組患者用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3]進行問卷調查，指數范圍為0.25～1.0，0.5以下者為無焦慮、抑郁；0.5-0.59為輕度焦慮、抑郁；0.6-0.69為中度焦慮、抑郁；0.7以上為重度焦慮、抑郁。在護理前后應用生活質量綜合評定表（GQOLI-74）[4]調查了解患者的生活質量，總分100分，分數越高生活質量越好。

1.5 統計學方法

選用統計學軟件SPSS 24.0分析實驗數據，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（%）與例數表示，組間比較用x2檢驗，P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的生活質量

兩組患者在護理前的生活質量差異不大（P＞0.05）均較差。經護理后兩組患者的生活質量均有所改善，微信組患者的生活質量明顯優于常規組(P＜0.05)。詳情見表1：

表1 兩組患者生活質量的評分（±s）

表1 兩組患者生活質量的評分（±s）

組別 n 護理前 護理后常規組 40 53.27±6.84 81.66±8.43微信組 40 55.16±6.15 92.58±6.77 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

微信組患者的總焦慮、抑郁率明顯要低于常規組(P＜0.05) 。詳情見表2：

表2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較[n（%）]

3 討 論

心肌梗死的患者大多是由冠狀動脈粥樣硬化所引起，由于過勞，緊張、焦慮、抑郁等情緒，嗜煙酒等誘發因素致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂的粥樣斑塊表面聚集，在狹窄的管腔中形成血栓，阻塞梗死冠狀動脈管腔，導致心肌細胞的缺血缺氧壞死。

微信你（Wechat）是由騰訊公司在2011年推出的一款即時通訊服務的免費app。而微信平臺延續性護理干預就是借助于微信對患者進行相關的知識普及、心理疏導、疑問解答等延續性護理干預[5]。

心肌梗死不僅發病原因復雜，病情變化多端，而且復發率高、病程較長，而患者在出院后卻很少與醫護人員交流溝通，常因病情反復而喪失治療信心。而通過便捷的微信卻能夠極大地方便患者與醫護人員之間的溝通交流，及時了解患者的病情、心理狀況、生活質量，并作出正確的指導，從而降低患者的負面情緒，提高患者的生活質量。

綜上所述微信平臺延續性護理干預較單純的常規護理干預對于老年心肌梗死能明顯降低患者的焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者的生活質量。值得推廣運用到臨床。