急性腸梗阻患者不同手術治療時機對療效及預后的影響分析

盧道璽

（遵義市播州區人民醫院，貴州 遵義 563100）

造成病人患有急性腸梗阻有很多原因，其是有很多原因共同導致的，會使病人的小腸腸道出現堵塞的情況，該疾病屬于腹部外科十分常見的疾病。急性腸梗阻的發病較為迅速，如果沒有得到有效治療的話，就會導致多種并發癥，甚至還會對病人造成生命安全的威脅。目前在對急性腸梗阻進行治療的時候，手術治療時間還存在著一定的爭議，所以要進行一定的對比研究。本次研究選擇了在醫院接受急性腸梗阻治療的患者80人，對不同的手術治療時機產生的治療效果和預后情況進行有效的對比研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先，選擇在醫院接受急性腸梗阻疾病治療的患者80人，將這些患者隨機分為兩組，一組為對照組，一組為實驗組，對照組的病人在48小時之內接受手術治療，實驗組的患者在48小時之后接受治療。其中，對照組當中的男23人，女17人，年齡19～63歲，有9例患有合并冠心病，4例患有合并腦卒中，10例患有合并糖尿病。實驗組當中的男24人，女16人，年齡20～63歲，其中有9例有合并冠心病，是7例合并腦卒中，12例合并糖尿病。在進行本次實驗之前，所有的患者都簽署了知情書，表示自愿參加本次研究。兩組病人在性別、年齡和病癥等沒有明顯的差異，不具有統計學意義，兩組患者可以進行有效的比較。

1.2 方法

兩組病人要接受非手術治療，非手術治療是指通過禁食改善水電解質的不平衡的情況等，在這個期間對身體各項指標進行嚴密仔細的觀察，當治療的一天之內沒有明顯效果，或者存在絞窄性腸梗阻要轉為手術治療。對照組的病人在兩天內接受急診手術，而實驗組的病人要在兩天后之后接受手術治療。手術主要包括腹內疝復位術、腸切除腸吻合術，腹腔鏡粘連松解術等方式。

1.3 觀察指標

在對所有的病人進行有效的手術治療后，對所有的患者治療情況和預后的情況進行調查、比較與分析。病人接受治療之后，臨床癥狀基本消失為顯效，接受治療之后，臨床癥狀得到有效的改善為有效，臨床癥狀沒有得到明顯的改變與改善，甚至使病情加重為無效。

1.4 統計學方法

現在SPSS 19.0對數據進行有效的分析，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組病人治療后的臨床效果進行比較

其中，實驗組顯效的病人有21人，有效的病人有16人，無效的病人有3人。對照組病人顯效的有18人，有效的有18人，無效的有4人。對兩組患者的治療效果進行有效的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對兩組病人治療后的臨床效果進行比較（n）

2.2 對兩組患者并發癥發生情況進行有效的比較

通過實驗調查可以發現，實驗組病人出現了切口感染有一位病人，切口出血的有兩位病人，術后腸梗阻的有一位病人。對照組出現切口出血的有三位病人，肺部感染的有一位病人，術后腸梗阻有一位病人。兩組病人并發癥的發生情況進行有效的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性腸梗阻在臨床外科屬于十分常見的一種疾病，其發病快，同時其變化的速度也較快。如果沒有及時對急性腸梗阻疾病并進行有效的治療的話，很容易對病人的生命健康造成一定的負面影響。在對患者進行治療的時候，首先，要清除其腸梗阻的情況，同時，要保持水電解質的平衡。這類患者要進行保守治療，如果保守治療的效果不明顯，就要對其進行手術治療。

目前，在對急性腸梗阻病人進行手術治療的時候，對手術的治療時期與時間存在著一定的爭議。因部分患者腸梗阻經過積極保守治療不需手術干預也能緩解，如果手術治療的時間過早是患者創傷增加，加重病人痛苦，同時也使患者出現腸粘連，更容易繼發腸梗阻。如果手術的治療時間過晚會使病人的病情加重，使治療的難度大大增加，還會出現生命危險。所以，在對急性腸梗阻病人進行治療的過程當中，首先要對病人的癥狀及體征進行有效的了解，要根據病人的實際情況選擇合適的治療方法。當病人存在手術指針的時候，要對水電解質紊亂及酸堿平衡紊亂的情況進行有效的改善，積極手術對其腸道進行減壓，解除梗阻恢復腸道通暢，利于患者早日康復。

通過對比研究可以發現，兩組病人在治療后的沒有明顯的差異，不具有統計學意義。同時在對并發癥情況進行有效的比較的時候，差異也沒有存在統計學意義。這就說明在對患者進行治療的時候，兩天之內進行急診治療和兩天之后進行治療的效果是相似的，發生并發癥的概率也是相似的。

綜上所述，治療時間對急性腸梗阻病人來說有著相似的治療效果，選擇在兩天之內和兩天之后接受手術治療所帶來的療效是相似的。但是在對急性腸梗阻病人進行治療的時候，要對病人的癥狀和病情進行熟練地了解與掌握，要根據病人的實際情況選擇合適的治療時間，從而使病人的癥狀得到更好的恢復，這樣也可以改善病人的預后情況。