基于全膝關節置換術中應用氨甲環酸減少術后出血的可行性分析

李 晶

（河北邢臺市橋西區邢臺礦業集團總醫院，河北 邢臺 054000）

臨床治療膝關節終末期病變大都通過膝關節置換術，但是該手術存在著比較大的出血量，雖然通過止血帶的合理應用可有效控制術中出血量，但完成手術后隨著止血帶的松解，依然會出現大量失血的問題，同時術后會因此出現較為明顯的傷口感染等情況，患者的恢復時間和住院時間被大大延長[1]。鑒于此，本科開展了此次氨甲環酸應用于全膝關節置換術中的效果研究，旨在進一步明確其實際應用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標準

①所有患者經CT等檢查皆已確診；②檢查血凝指標在正常水平；③沒有服用對凝血系統產生影響的相關藥物；④所有患者皆知情同意并簽署了相關意見書，并且本次研究獲醫院倫理委員會批準支持。

1.1.2 排除標準

①凝血機制存在異常情況；②兩側膝關節存在明顯的畸形情況，有膝關節手術史；③對本研究藥物過敏；④存在血栓隱私、高危出血因素；⑤合并重要器官病變。

1.1.3 一般資料

選取本院40例行全膝關節置換術患者開展本次研究，標本納入時間范圍為2018年03月～2019年02月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組和研究組，各20例。其中參照組男11例，女9例；年齡46～79歲，平均（64.02±2.41）歲；平均病程（7.24±1.29）年。研究組男12例，女8例；年齡45～81歲，中位年齡（64.17±2.52）歲；平均病程（7.46±1.18）年。上述兩組病程、年齡等一般資料的對比缺乏異常明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術全程均通過止血帶進行止血，研究組患者在將關節腔關閉后應用引流管灌注氨甲環酸，使用劑量為100 mL/g，對照組僅進行100 mL生理鹽水灌注。兩組術后皆予以引流管的間斷開放，并于24小時后將其拔除。術后使用彈力繃帶對患者下肢進行加壓包扎，間斷性進行局部冷敷，定期進行凝血、血常規及各項生化指標的檢查。

1.3 觀察指標

對兩組術后24 h的失血相關指標進行詳細記錄并比較，包括顯性失血量、隱性失血量以及總失血量三項；KSS評分以美國膝關節協會功能評分標準為評判依據，共計100分，評分變化與患者膝關節功能呈正比例關系。

1.5 統計學方法

所得數據應用EpiData 3.0軟件錄入并以SPSS 22.0軟件進行統計學處理，失血量以及KSS評分通過（±s）表示，并開展t檢驗，統計值P值小于0.05時則表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組術后24 h的失血相關指標

研究組的顯性失血量、隱性失血量以及總失血量均少于參照組且差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術后24h的失血相關指標對比[n（±s）]

表1 兩組術后24h的失血相關指標對比[n（±s）]

組別 例數 顯性失血量（mL） 隱性失血量（mL） 總失血量（mL）研究組 20 618.34±52.17 165.32±23.56 701.35±83.24參照組 20 430.22±54.31 233.32±29.79 588.09±81.71 x2 / 11.171 8.007 4.342 P/0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組KSS評分

研究組與參照組治療后的K S S評分分別為（84.26±7.91）分、（67.14±8.15）分，研究組KSS評分高于參照組且差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關研究指出，對氨甲環酸的局部關節腔注射使用，可促使全膝關節置換術圍術期總出血量及引流量的減少。本次研究結果顯示，研究組的顯性失血量、隱性失血量以及總失血量均少于參照組且差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組KSS評分高于參照組且差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明全膝關節置換術中應用氨甲環酸，可促使術后出血量大為減少，有助于患者關節功能的恢復。

綜上所述，將氨甲環酸應用于全膝關節置換術中，可取得十分理想的止血效果，具有推廣價值。