心力衰竭患者血清NT-proBN P和sST2水平變化及臨床意義

王瑞敏

（山西省心血管病醫(yī)院，山西 太原 030024）

心力衰竭屬于一種內(nèi)科急癥，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間易于導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。因此，為患者選擇更加合理的診斷依據(jù)對(duì)維持其生命安全具有重要意義。為了探討血清NT-proBN P、sST2含量變化在心力衰竭診斷中的使用價(jià)值，我院收治的60例此病患者的NT-proBN P、sST2含量變化進(jìn)行了分析研究，發(fā)現(xiàn)NT-proBN P、sST2含量變化與心力衰竭的嚴(yán)重程度密切相關(guān)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取2018年6月～2019年6月收治的60例心力衰竭患者為觀察組，將其按照NYHA分級(jí)分為NYHAⅡ級(jí)（21例）、NYHAⅢ級(jí)（19例）、NYHAⅣ級(jí)（20例）；同時(shí)，選擇60例體檢健康者為對(duì)照組。對(duì)照組中，男34例、女26例，年齡46～78歲，平均（54.59±3.28）歲。觀察組中，男33例、女27例，年齡47～79歲，平均（54.61±3.29）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）入院次日清晨，使觀察組患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，抽取其5 mL肘靜脈血；患者在體檢當(dāng)天通過(guò)肘靜脈抽取5ml空腹血，將離心速度設(shè)置為每分鐘3000轉(zhuǎn)，離心處理10分鐘，將所留取的血清放置于EP離心管當(dāng)中，在零下20攝氏度環(huán)境下放置待測(cè)；（2）sST2含量通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)開(kāi)展操作，試劑盒由上海瑞締生物科技有限公司；（3）依據(jù)酶聯(lián)免疫熒光法檢測(cè)NT-proBN P含量，選擇生物梅里埃法國(guó)有限公司試劑，檢測(cè)儀器選擇生物梅里埃公司生產(chǎn)的全自動(dòng)熒光免疫分析儀VIDAS。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察組與對(duì)照組之間的NT-proBN P、sST2含量；②觀察組各分級(jí)之間的NT-proBN P、sST2含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組NT-proBN P、sST2含量比較

觀察組NT-proBN P、sST2含量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組NT-proBN P、sST2含量對(duì)比表（±s）

表1 兩組NT-proBN P、sST2含量對(duì)比表（±s）

分組 例數(shù) NT-proBN P（pg/mL） sST2（ng/mL）觀察組 60 4625.73±962.54 214±0.37對(duì)照組 60 133.92±34.58 0.55±0.10 t-9.598 12.323 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組各分級(jí)NT-proBN P、sST2含量比較

觀察組中NYHAⅡ級(jí)、NYHAⅢ級(jí)、NYHAⅣ級(jí)的NT-proBN P、sST2含量依次增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 各分級(jí)NT-proBN P、sST2含量對(duì)比表（±s）

表2 各分級(jí)NT-proBN P、sST2含量對(duì)比表（±s）

注：*表示與NYHAⅡ級(jí)相比P＜0.05；#表示與NYHAⅢ級(jí)相比P＜0.05。

分組 例數(shù) NT-proBN P（pg/mL） sST2（ng/mL）NYHAⅡ級(jí) 21 3289.71±799.36 1.34±0.23 NYHAⅢ級(jí) 19 4752.43±916.02* 216±0.61*NYHAⅣ級(jí) 20 5924.86±855.25*# 318±0.67*#

3 討 論

心力衰竭的主要誘因?yàn)樾氖抑貥?gòu)，在疾病的影響使得患者心臟負(fù)擔(dān)過(guò)大或者是存在一定程度的心肌損傷，導(dǎo)致心室出現(xiàn)反應(yīng)性肥大、擴(kuò)張，這會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞外部膠質(zhì)基質(zhì)合成與降解的失衡，所以臨床上在對(duì)心力衰竭標(biāo)志物進(jìn)行評(píng)估與輔助診斷過(guò)程中會(huì)應(yīng)用到心室重構(gòu)指標(biāo)。ST2是白細(xì)胞介素-1（IL-1）受體/Toll樣家族成員，是心肌細(xì)胞在生物機(jī)械性牽拉作用下合成并分泌出來(lái)的蛋白質(zhì)，跨模型sST2與ST2為其主要組成成分，其中sST2可以借助于誘餌受體的方式與ST2L發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，與特異性配體IL-33相結(jié)合，之后對(duì)IL-33/ST2L通路信號(hào)產(chǎn)生阻滯作用，導(dǎo)致發(fā)生Th1/Th2比例紊亂，在免疫功能失衡的影響之下，導(dǎo)致機(jī)體分泌且釋放炎性細(xì)胞因子，使得心室重構(gòu)加重，最終導(dǎo)致心臟功能障礙，NT-proBN P為右心室肌細(xì)胞合成，且會(huì)進(jìn)行激素的分泌，其在機(jī)體當(dāng)中的半衰期是比較長(zhǎng)的，且能夠保持良好的穩(wěn)定性，受到年齡、肥胖等個(gè)體變異的影響是比較小的，這也是臨床上在開(kāi)展疾病診斷過(guò)程中非常理念的標(biāo)志物。有報(bào)道指出，在心室功能出現(xiàn)異常的早期階段，NT-proBN P含量并無(wú)明顯變化，然而在心力衰竭患者發(fā)病時(shí)其含量會(huì)明顯增加，其含量變化與心室重構(gòu)關(guān)系密切[3]。文中觀察組NT-proBN P、sST2含量均高于對(duì)照組，說(shuō)明當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭疾病時(shí)NT-proBN P、sST2含量均會(huì)明顯增加；觀察組中NYHAⅡ級(jí)、NYHAⅢ級(jí)、NYHAⅣ級(jí)的NT-proBN P、sST2含量依次增加，說(shuō)明NT-proBN P、sST2含量會(huì)隨著病情加重而增加。

綜上所述，心力衰竭患者NT-proBN P、sST2含量高于正常人，且隨著病情加重使得NT-proBN P、sST2含量隨之增加，因此可將NT-proBN P、sST2含量變化作為心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。