自我效能干預護理對子宮肌瘤患者術后康復的影響

張清宇，劉麗萍

（惠州市博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 惠州 516000）

子宮肌瘤主要因子宮平滑肌細胞增生而導致，臨床上又將其稱之為子宮纖維瘤、子宮肌瘤，以下腹包塊、白帶增多、腹部疼痛、不規則出血、月經量增加等為典型癥狀表現[1-2]，會對患者的循環系統、生殖系統功能造成影響，威脅著患者的身心健康。手術為子宮肌瘤常見治療手段，但多數患者會在術后表現出對生育功能影響的擔憂，出現焦慮不安、抑郁煩躁等消極負面情緒，不利于臨床治療的順利進行[3-4]。相關研究表明，對子宮肌瘤手術患者行自我效能護理干預可消除其不良情緒，提升患者對疾病治療的自信心，所以本研究在選取子宮肌瘤手術患者后，實施自我效能護理干預，探究術后康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年11月，所選對象：我院婦科收治的76例子宮肌瘤手術治療者，分組方式：隨機數字表法，組數：2組（38例/組）。研究組：患者年齡27～56歲，平均（41.54±4.87）歲，疾病類型：肌壁間肌瘤16例、漿膜下肌瘤13例、混合型肌瘤9例，肌瘤直徑：3.5～9 cm，平均（6.36±0.94）cm；對照組：年齡28～57歲，平均（42.52±4.85）歲，疾病類型：肌壁間肌瘤15例、漿膜下肌瘤12例、混合型肌瘤11例，肌瘤直徑：4～9.5 cm，平均（6.83±0.92）cm。將兩組的基本信息作對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經臨床檢查確診，患者均符合子宮肌瘤疾病診斷標準，且符合手術適應證；②本次研究，是在征得患者及家屬知情同意后，方開始實施。

排除標準：①患有嚴重心肝腎等臟器功能障礙疾病者[5]；②嚴重認知障礙、精神疾病，難以臨床治療護理配合者。

1.2 護理方法

對照組：本組患者單純給予常規臨床護理服務。術前協助患者完成各項身體指標檢查，確保符合手術適應證，告知治療期間應注意相關事項，實施適當健康教育、心理護理，做好充足術前準備工作；術中各項生命體征嚴密監測，注意隱私部位保護、保暖措施實施；術后疼痛評估，遵醫囑適量給予鎮痛藥物，給予用藥指導、飲食護理等。

研究組：在行常規護理模式同時實施自我效能護理干預：

①社會支持：子宮肌瘤手術患者治療期間若能夠得到來自社會、家人、朋友的精神或物質支持，會對其術后身體恢復起到重要作用，社會支持從某種程度上來說屬于一種心理護理，可對患者的生活質量進行衡量。

②重視鼓勵：很多患者治療期間容易產生煩躁不安、緊張焦慮等不良負面情緒，尤其是想到術后可能對其儲備功能、生理功能造成影響，甚至會悲觀抑郁、抗拒治療，此時語言鼓勵的實施便尤為重要。

③減少負性刺激：治療護理期間，護理人員要注意觀察患者心態、情緒變化，對其心理障礙及時了解，實施針對性心理疏導，及時消除對病情、治療有不利影響的負面信息，盡量防止讓患者同負性信息相接觸，避免對其心理上造成打擊。

④短期認知療法制定：護理人員可以患者行為、情緒變化為根據，為其制定短期認知療法，患者的行為及情緒變化與其認知程度存在著密切關聯性，實施短期認知療法能為其提供更具整體性的認知模式，對患者不正確的認知方式加以糾正、調整，從而更好的行為、情緒改善。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的術后疼痛程度、下床與住院時間、護理滿意度情況。

護理滿意度判定：自擬調差問卷并發放，了解患者的護理滿意程度，分成特別滿意、還算滿意、很不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0軟件統計、整理數據，百分比表示計數資料，x2檢驗；（±s）表示計量資料，t檢驗。P＜0.05，數據對比有差異。

2 結 果

2.1 兩組的疼痛程度比較

研究組術后6h疼痛程度較對照組更輕，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者術后6h的疼痛程度對比[n（%）]

2.2 兩組的下床及住院時間比較

較之對照組，研究組的下床時間、住院時間要更短，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后下床時間、住院時間對比（±s）

表2 兩組患者術后下床時間、住院時間對比（±s）

組別 例數 下床時間（h） 住院時間（d）研究組 38 32.08±3.14 6.31±1.04對照組 38 39.93±3.76 9.46±1.73 t-9.878 9.620 P-0.001 0.001

2.3 兩組的護理滿意度比較

研究組與對照組的護理滿意度分別是97.37%、7 3.6 8%，明顯研究組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤，醫院婦科較常見的一種育齡期女性良性盆腔腫瘤疾病，發病率高，以年齡＞30歲的中青年女性為主要發病人群（20%），影響生活質量、威脅身心健康。在本研究中，對子宮肌瘤手術治療者實施自我效能護理干預，結果顯示其下床時間、住院治療時間均要更短，絕大多數患者為Ⅰ、Ⅱ級疼痛程度，其疼痛感更輕，且護理滿意度更高，同常規護理者相比效果更好，說明該護理模式的護理效果更顯著，臨床應用價值更高。常規護理可起到一定的治療輔助效果，但護理范圍籠統，針對性差，多數護理人員根據護理經驗、專業知識掌握程度開展護理操作[6]，更側重基礎生理護理，忽略心理干預，無法體現護理人性化；自我效能在臨床上屬于一種個體想法、心理行為，在實施某種行為后認知、評價自我行為能力，評價過程中，會對某一目標的努力程度、維持度、選擇情況產生影響，對疾病治療者而言，自我效能對其面對疾病態度、臨床治療、預后效果、身體康復等的認知行產生直接性影響[7]。

綜上所述，對子宮肌瘤手術治療者實施自我效能護理干預，能夠有效減輕術后疼痛感、縮短總住院治療時間，幫助患者更快速身體恢復，利于護理滿意度的提高，因此值得被廣泛推廣應用于子宮肌瘤圍術期護理工作中。