中藥湯劑配合穴位按摩對剖腹產手術后傷口疼痛的影響

許寶瑩 朱劍蘭 黃敏燕 劉東梅

近些年，隨著醫學技術的不斷提高，選擇剖宮產手術的患者逐年增多。剖宮產是為了保護母嬰生命安全而采取的一種腹部手術，但剖腹產手術較正常分娩的產婦傷口大，出血量多，術后疼痛程度大，嚴重影響產婦對嬰兒進行母乳喂養和生活質量[1]。臨床上常采用鎮痛藥物進行止痛，雖然有一定的效果，但不良反應和并發癥也隨之增加，因此安全可靠的止痛方法尤為重要。中藥湯劑配合穴位按摩是目前止痛效果好、不良反應少的常用術后疼痛護理法，方法簡便且能促進刀口的快速愈合[2]。本研究對474例產婦行不同的鎮痛護理方法，取得了較好的研究效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年1月1日—2018年12月31日收治的474例剖腹產患者，隨機平均分為2組，所有患者均符合剖腹產手術診斷標準，且同意參加本研究，手術切口均為橫切口，手術過程均較順利，其中試驗組患者年齡20～37歲，平均(24.8±3.4)歲；對照組患者年齡21～38歲，平均(24.6±3.7)歲。所有患者在性別、年齡等一般資料上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者術后行常規護理，具體方法為：①進行健康指導。②對于疼痛不耐受患者注射鎮痛藥物。試驗組患者術后在對照組的基礎上，采用中藥湯劑配合穴位按摩對傷口進行護理，具體方法為:①口服中藥湯劑，配方為：川芎、當歸、紅花、益母草、澤蘭、桃仁、炮姜、南山楂、炙甘草、焦白術、生黃芪。服用方法：每日1劑，分2次服用，連續服用3 d。②穴位按摩，具體方法：將疼痛貼貼于三陰交、足三里、內關穴位處，按摩5 min，每天3次，按摩力度要輕，可根據產婦具體疼痛情況增加按摩次數[3]。

1.3 觀察指標分別對2組患者術后的疼痛視覺模擬進行評分，評分標準為：1～3分為效果較好，疼痛感輕；4～6分為效果一般，疼痛感有所緩解；≥7分為效果較差，疼痛沒有緩解或更加嚴重[4]。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0軟件對研究數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者術后疼痛視覺模擬評分(VAS)比較：試驗組術后的疼痛視覺模擬基線分為(7.33±1.57)分，和對照組患者無顯著差異(P>0.05)。試驗組患者術后12 h、24 h、48 h及72 h的VAS評分均低于對照組患者(P<0.05)。可知中藥湯劑配合穴位按摩可顯著改善剖腹產手術后患者的疼痛程度，提高患者的生活質量。見表1。

表1 2組患者術后疼痛視覺模擬評分(VAS)比較 (例，

3 討論

剖宮產是目前較為安全的一種生產方式，彌補了普通陰道分娩帶來的不足。但術后會產生不同程度的疼痛，主要原因為：①剖宮產由于子宮沒有經過自然分娩過程的收縮,產后1～2 d會因宮縮引起下腹發生劇烈疼痛。②手術切口較大，術后對子宮進行惡露的排出，會擠壓腹部，產生劇烈的痛感。③手術會進行腰椎麻醉，術后會產生腰部疼痛。④術后排氣時會產生一定的疼痛。臨床上依靠注入鎮痛劑來止痛，該方法雖然短期療效顯著，但會伴隨嘔吐、嗜睡等不良反應，嚴重影響產婦的生活質量[5]。

近年來，隨著穴位按摩的普及和應用，大大提高了剖腹產患者的生活質量。產婦產后多伴有寒氣、瘀血、氣虛等，用活血化瘀的敷帖配合按摩護理可有效改善患者疼痛程度[6]，敷帖及按摩穴位主要為足三里、三陰交、內關等，足三里可行氣活血、扶正培元和通經調絡，三陰交可有效調節肝腎，同樣可以通經調絡，而內關具有理氣止痛、寧心安神的作用，可緩解產婦焦慮心理[7]。產后服用中藥湯劑也可有效改善患者疼痛程度，因剖宮產術后產婦多腎氣虧損，血虛氣弱，傷了經絡，生化湯因具有逐寒濕、理氣血、止血止痛等功效，被臨床廣泛應用[8]。其中含有當歸，具有兼補血活血的療效，川芎具有活血之功效，澤蘭、益母草、紅花等可化瘀血、止痛消炎，南山楂可治療積食，有助消化，幫助產婦產后排氣，同樣可以減輕產婦疼痛感，生黃芪具有健脾、補血功效。幾種中藥相互作用，對活血化瘀，止血止痛有較好的療效[9]。本研究中試驗組術后12 h、24 h、48 h及72 h的VAS評分分別為(5.30 ± 1.09)分、(4.58 ± 0.45)分、(3.25± 0.55)分及(2.08± 0.67)分，分別低于對照組患者，說明中藥湯劑配合穴位按摩對緩解剖腹產產婦疼痛有較好的臨床效果，能活血化瘀，防止感染，促進傷口愈合，從而減少宮縮腹痛等一系列有可能因為手術帶來的疼痛。

綜上所述，中藥湯劑配合穴位按摩是臨床上值得推廣和應用的治療剖腹產產婦疼痛的手段，可有效緩解患者的疼痛程度，改善患者的生活質量。