用人工股骨頭置換術對老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行治療的效果評價

劉學鋒，劉 晶，徐紅利

（1. 唐山弘慈醫院，河北 唐山 063000 ；2. 唐山開灤總醫院林西醫院，河北 唐山 063000）

股骨轉子間骨折患者多為老年人。此病患者的人數占骨折患者總人數的3.33% 左右，占股骨近端骨折患者總人數的50% 左右。近年來，不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折的發病率呈逐年增高的趨勢[1]。相關的文獻指出，用人工股骨頭置換術對老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行治療的效果較好，可有效地降低其并發癥的發生率，促進其髖關節功能的恢復[2-3]。本文對在唐山弘慈醫院接受治療的100 例老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行研究，旨在探討用人工股骨頭置換術對老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取唐山弘慈醫院2018 年9 月至2019 年6 月期間接診的老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者100 例進行研究。根據手術方案的不同將這些患者分為置換組（n=50）和比較組（n=50）。置換組患者中有男性28 例，女性22 例；其年齡為60 ～75 歲，平均年齡（67.83±1.93）歲。比較組患者中有男性24 例，女性26 例；其年齡為60 ～77歲，平均年齡（65.98±1.98）歲。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

為置換組患者采用人工股骨頭置換術進行治療。方法是：對患者進行麻醉，協助其取健側臥位。在其髖關節后外側做切口，逐層切開皮下組織。在股骨大轉子附著點處切斷上下孖肌和梨狀肌，充分暴露髖關節的關節囊。切開關節囊，使股骨頸充分暴露。在股骨小轉子上方約1 cm 處截斷股骨頸，然后將股骨頭取出。植入合適型號的股骨頭假體，沖洗術區，然后縫合切口。為比較組患者采用股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定術進行治療。方法是：對患者進行麻醉，協助其取仰臥位。在C 型臂X 線機的引導下，對其骨折處進行牽引復位。在其股骨大轉子上方做切口，使其股骨大轉子充分暴露。經股骨大轉子頂點處向股骨髓腔內置入導針，在C 型臂X 線機及導針的引導下，將PFNA 主釘置入髓腔內。向股骨頸內置入螺旋刀片，然后用鎖釘和尾帽對PFNA 主釘和螺旋刀片進行固定。對術區進行沖洗，然后縫合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的各項手術指標和術后髖關節功能的改善情況。采用Harris 髖關節功能評分標準評價患者的髖關節功能。評分越高，表示患者的髖關節功能越好[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件對本文中的數據進行統計學分析，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

置換組患者手術的時間〔（50.25±10.58）min〕、術后下床活動的時間〔（15.39±9.64）d〕均短于比較組，其術后的VAS 評分〔（2.24±0.54）分〕低于比較組，其術中的出血量〔（185.5±42.5）ml〕多于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

組別 倒數 手術的時間（min） 術中的出血量(ml) 術后的VAS 評分(分) 術后下床活動的時間(d)比較組 50 62.59±12.54 100.3±30.4 3.59±0.68 38.21±10.09置換組 50 50.25±10.58 185.5±42.5 2.24±0.54 15.39±9.64 t 值 5.3183 11.5295 10.9934 11.5631 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后Harris 評分的比較

在 術 后3 個 月、6 個 月 和12 個 月， 置 換 組 患 者的Harris 評 分 分 別 為（90.6±5.8） 分、（95.8±10.8）分、（100.2±6.4）分，比較組患者的Harris 評分分別為（72.9±8.4）分、（85.4±9.6）分、（90.9±8.8）分。在術后3 個月、6 個月和12 個月，置換組患者的Harris 評分均高于比較組患者，P ＜0.05。

3 討論

進行手術治療是目前臨床上對老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行治療的主要手段[5]。相關的文獻指出，用人工股骨頭置換術對老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行治療的效果較好，可有效地降低其并發癥的發生率，促進其髖關節功能的恢復。為了進一步探討用人工股骨頭置換術對老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行治療的臨床效果，筆者對2018 年9 月至2019 年6 月期間在唐山弘慈醫院接受治療的100 例老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行了分組研究。研究結果顯示，在術后3 個月、6 個月和12 個月，置換組患者的Harris 評分均高于比較組患者，P ＜0.05 ；與比較組患者相比，置換組患者手術的時間、術后下床活動的時間均更短，其術后的VAS 評分更低，P ＜0.05。

綜上所述，用人工股骨頭置換術對老年不穩定型骨質疏松性股骨轉子間骨折患者進行治療的效果良好。此法值得在臨床上推廣應用。