小兒多動癥的發生與患兒血清25-羥維生素D3水平的關系

張德美，胡顯惠，何志敬

（重慶市綦江區人民醫院1. 兒科2. 婦科，重慶 401420）

小兒多動癥（ADHD）是一種常見的心理障礙性疾病。此病患兒的主要臨床表現為持續存在與年齡不相稱的注意力不集中、活動過度、行為沖動等。目前臨床上尚未明確此病的發病機制。有學者認為，此病的發生與患兒存在遺傳因素、神經化學遞質失衡、腦功能缺陷、環境因素等多種因素有關[1-2]。近幾年有研究指出，小兒多動癥的發生可能與患兒存在維生素D 缺乏有關[3]。本文對重慶市綦江區人民醫院收治的57 例多動癥患兒和在該院進行體檢的57例健康兒童進行研究，旨在分析小兒多動癥的發生與患兒血清25-羥維生素D3水平的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市綦江區人民醫院2017 年4 月至2019 年8 月收治的57 例多動癥患兒和同期在該院進行體檢的57例健康兒童作為研究對象。將其中57 例多動癥患兒作為Research 組，將其中57 例健康兒童作為Comparison 組。Research 組患兒中有男性39 例，女性18 例；其年齡為4 ～14歲，平均年齡（8.96±1.43）歲。Comparison 組健康兒童中有男性40 例，女性17 例；其年齡為4 ～13 歲，平均年齡（8.76±1.39）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經重慶市綦江區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行血清25- 羥維生素D3檢測。方法是：抽取受檢者的空腹靜脈血2 ml，對血樣進行離心處理后取上清液。采用由北京松上技術有限公司生產的A8320 型全自動生化分析儀（采用酶聯免疫法）對血清標本中25-羥維生素D3的含量進行測定。

1.3 觀察指標

1）比較兩組研究對象血清25-羥維生素D3的水平。2）觀察Research 組患兒維生素D 的缺乏情況。參照美國內分泌學會于2011 年發布的《維生素D 缺乏評估防治指南》中關于維生素D 缺乏的評估標準將患兒維生素D 的缺乏情況分為嚴重缺乏維生素D（患兒血清25- 羥維生素D3的水平＜20 ng/ml）、輕度缺乏維生素D（患兒血清25- 羥維生素D3的水平為20 ～30 ng/ml）和不缺乏維生素D（患兒血清25-羥維生素D3的水平＞30 ng/ml）。

1.4 統計學處理

對本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 22.0 進行處理分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清25- 羥維生素D3 的水平

Research 組患兒血清25- 羥維生素D3的水平為（18.07±3.27）ng/ml，Comparison 組健康兒童血清25- 羥維生素D3的水平為（61.09±10.98）ng/ml。與Comparison組健康兒童相比，Research 組患兒血清25- 羥維生素D3的水平較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象血清25-羥維生素D3 的水平（ng/ml，±s）

表1 兩組研究對象血清25-羥維生素D3 的水平（ng/ml，±s）

組別 例數 血清25-羥維生素D3 的水平Comparison 組 57 61.09±10.98 Research 組 57 18.07±3.27 t 值 7.74 P 值 0.00

2.2 Research 組患兒維生素D 的缺乏情況

Research 組57 例患兒中有24 例患兒（占42.11%）嚴重缺乏維生素D，有30 例患兒（占52.63%）輕度缺乏維生素D，有3 例患兒（占5.26%）不缺乏維生素D。

3 討論

小兒多動癥是一種常見的心理障礙性疾病。此病患兒的主要臨床表現為注意力不集中、行為沖動、活動過度、品行障礙、適應能力差、學習困難等，部分患兒成年后仍有相關癥狀，并可嚴重影響其學業、日常生活及社交能力[4]。目前臨床上尚未明確此病的發病機制。有學者認為，此病的發生與患兒存在遺傳因素、神經化學遞質失衡、腦功能缺陷、環境因素等多種因素有關。近幾年有研究指出，小兒多動癥的發生可能與患兒存在維生素D 缺乏有關。維生素D 是一種脂溶性維生素，主要包括維生素D3和維生素。李毅中等[6]在研究中指出，維生素D 可促進小腸黏膜細胞吸收鈣和磷，從而可有效地促進骨鹽的更新和新骨的生成。相關的研究表明，維生素D 缺乏可誘發佝僂病、骨質軟化病、骨質疏松癥及手足痙攣癥等疾病[7]。歐陽秋星等[8]的研究結果顯示，與健康兒童相比，多動癥患兒血清25- 羥維生素D3的水平較低，P ＜0.05。這表明，小兒多動癥的發生可能與其存在維生素D 缺乏有關。為了進一步研究小兒多動癥的發生與患兒血清25- 羥維生素D3水平的關系，筆者對2017 年4 月至2019 年8 月重慶市綦江區人民醫院收治的57 例多動癥患兒和同期在該院進行體檢的57 例健康兒童進行分組研究。研究結果顯示，Research組患兒血清25- 羥維生素D3的水平為（18.07±3.27）ng/ml，Comparison 組健康兒童血清25- 羥維生素D3的水平為（61.09±10.98）ng/ml；與Comparison 組健康兒童相比，Research 組患兒血清25-羥維生素D3的水平較低，P ＜0.05；Research 組57 例患兒中有24 例患兒（占42.11%）嚴重缺乏維生素D，有30 例患兒（占52.63%）輕度缺乏維生素D，有3 例患兒（占5.26%）不缺乏維生素D。

本研究的結果表明，小兒多動癥的發生與患兒血清25- 羥維生素D3的水平密切相關。臨床醫生應對上述情況予以關注。