對急性腦血管意外患者進行規范化院前急救的效果探討

姜 濤

（建水縣人民醫院，云南 建水 654399）

急性腦血管意外是急診科較為常見的一類疾病。此病主要是由腦部血管破裂或阻塞導致腦組織發生缺血、缺氧性損傷引起的。此病患者的主要臨床表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱、嗆咳等，對其進行治療的難度較大[1-2]。相關的研究表明，對急性腦血管意外患者進行規范化院前急救的效果顯著，可有效地降低其并發癥的發生率[3-4]。本文對建水縣人民醫院收治的120 例急性腦血管意外患者進行研究，旨在觀察對急性腦血管意外患者進行規范化院前急救的效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

從建水縣人民醫院2017 年3 月至2019 年5 月收治的急性腦血管意外患者中抽選120 例患者進行研究。這120例患者均經相關檢查被確診發生急性腦血管意外，且均無其他嚴重的器質性疾病。按隨機數表法將其分為規范組（60例）與比較組（60 例）。比較組患者中有男性38 例，女性22 例；其年齡為31 ～65 歲，平均年齡為（46.37±5.61）歲。規范組患者中有男性35 例，女性25 例；其年齡為33 ～64歲，平均年齡為（47.08±5.87）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對比較組患者進行常規的院前急救，包括為其開放氣道、清除其鼻腔及氣道內的異物、對其進行對癥治療等。對規范組患者進行規范化院前急救。方法是：1）在接到急救電話后，醫護人員詢問患者的基本情況，并指導患者家屬對患者進行必要的急救處理。讓患者家屬協助患者保持平臥位，解開其衣領，并清除其口腔中的嘔吐物。囑咐患者家屬盡量不要挪動患者的身體，以免加重其病情。與此同時，醫護人員立即乘坐急救車前往急救現場。2）在到達急救現場后，醫護人員立即對患者的病情進行評估，并根據其實際情況對其進行相應的急救處理。對于存在嘔吐癥狀的患者，將其頭部偏向一側，以防止其誤吸嘔吐物。及時清理患者口腔及鼻腔內的異物，保持其呼吸道的通暢。對于存在呼吸困難癥狀的患者，協助其取半臥位，并對其進行吸氧治療，必要時可對其進行氣管插管。對于存在抽搐癥狀的患者，使用鎮靜劑對其進行治療，并在其口腔中放置保護性牙墊，以防止其發生舌咬傷或舌后墜。對于顱內壓較高的患者，及時應用甘露醇對其進行治療。3）醫護人員以快、穩、輕為準則將患者轉移到救護車上。在將患者送往醫院的途中，協助其取平臥位，將其頭部稍抬高，并盡量減少其頭部的振動。在到達醫院前，告知院內的相關科室做好急救準備。

1.3 救治效果的評估標準

1）優：救治后，患者未出現并發癥和后遺癥，其日常生活能力與正常人無異；2）良：救治后，患者出現并發癥和后遺癥，其日常生活能力有所欠缺；3）中：救治后，患者生活不能自理；4）差：救治后，患者死亡。

1.4 統計學分析

使用SPSS 23.0 軟件處理本研究的數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者救治效果的對比

救治后，規范組患者中救治效果為優的患者有30 例（占50%），為良的患者有24 例（占40%），為中的患者有3 例（占5%），為差的患者有3 例（占5%），其救治的優良率為95%；比較組患者中救治效果為優的患者有22 例（占36.7%），為良的患者有25 例（占41.7%），為中的患者有7 例（占11.7%），為差的患者有6 例（占10%），其救治的優良率為90%。規范組患者救治的優良率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者救治效果的對比

2.2 救治后兩組患者并發癥發生情況的對比

救治后，規范組患者中有1 例患者（占1.7%）發生尿失禁，有1 例患者（占1.7%）發生腦疝，有1 例患者（占1.7%）發生多器官功能衰竭，其并發癥的發生率為5%；比較組患者中有3 例患者（占5%）發生尿失禁，有2 例患者（占3.3%）發生腦疝，有2 例患者（占3.3%）發生癲癇，有2 例患者（占3.3%）發生多器官功能衰竭，其并發癥的發生率為15%；規范組患者并發癥的發生率低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 救治后兩組患者并發癥發生情況的對比[n(%)]

3 討論

急性腦血管意外具有發病率、致死率均較高的特點。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生腦疝、癲癇、肺炎、尿失禁、尿潴留等多種并發癥。相關的研究表明，對急性腦血管意外患者進行規范化院前急救可有效地降低其并發癥的發生率，改善其預后。為了進一步分析對急性腦血管意外患者進行規范化院前急救的效果，筆者對建水縣人民醫院2017 年3 月至2019 年5 月收治的120 例急性腦血管意外患者進行分組研究。研究結果顯示，規范組患者救治的優良率高于比較組患者，P ＜0.05 ；救治后，規范組患者并發癥的發生率低于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對急性腦血管意外患者進行規范化院前急救的效果較好，可顯著降低其并發癥的發生率，改善其預后。