沙丁胺醇聯合富馬酸酮替芬治療小兒哮喘的療效分析

王瑩瑩

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院兒科，新疆 阿克蘇 843000）

哮喘是以喘息、氣促、胸悶、咳嗽為主要臨床表現的一種呼吸系統疾病。此病患者多為兒童[1]。臨床上應及時對哮喘患兒進行有效的治療，以改善其預后。在本次研究中，新疆阿克蘇地區第二人民醫院采用沙丁胺醇聯合富馬酸酮替芬對61 例哮喘患兒進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將新疆阿克蘇地區第二人民醫院兒科在2017 年5 月至2019 年5 月收治的122 例哮喘患兒納入本研究。其納入標準是：其病情符合哮喘的診斷標準[2]；存在喘息、氣促、咳嗽等癥狀；年齡≤10 歲；臨床資料完整；其家長知情并自愿讓其參與本研究。其排除標準是：患有先天性心臟病；患有肺部感染；對本研究中所用的藥物過敏。采用抽簽法將其分為沙- 富組（n=61）和沙丁胺醇組（n=61）。沙-富組61 例患兒中有男患兒33 例，女患兒28 例；其年齡為1 ～8 歲，平均年齡（5.1±1.0）歲；其病程為4 個月～4.5 年，平均病程（2.1±0.4）年。沙丁胺醇組61 例患兒中有男患兒30 例，女患兒31 例；其年齡為1 ～7 歲，平均年齡（5.0±1.2）歲；其病程為5 個月～4 年，平均病程（1.9±0.3）年。兩組患兒的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經新疆阿克蘇地區第二人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為沙丁胺醇組患兒采用沙丁胺醇氣霧劑進行治療。沙丁胺醇氣霧劑（生產企業：濰坊中獅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37023628）的用法是：經口腔吸入，1撳（0.14 mg）/ 次，3 ～4 次/d。在應用沙丁胺醇氣霧劑的基礎上，為沙- 富組患兒加用富馬酸酮替芬片進行治療。富馬酸酮替芬片（生產企業：海南制藥廠有限公司制藥一廠，批準文號：國藥準字H41023929）的用法是：每次服0.01 ～0.02 mg/kg，每天服1 次。兩組患兒均連續治療5 d。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患兒的臨床療效。2）對比治療后兩組患兒喘憋、氣促、咳嗽、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征消失的時間。3）對比治療前后兩組患兒的用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）。4）對比兩組患兒用藥期間不良反應的發生率。

1.4 療效評定標準[3]

顯效：治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其各項實驗室檢查指標恢復正常，且停藥后4 周內未出現病情復發的情況；有效：治療后，患兒的臨床癥狀基本消失，其各項實驗室檢查指標趨于正常；無效：治療后，患兒未達到上述標準。

1.5 統計學分析

將本研究所得數據均錄入統計學軟件SPSS 21.0 中進行分析，計量資料、計數資料分別采用t 檢驗、χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的治療效果

治療后，沙- 富組患兒中治療效果為顯效的患兒有41 例（占67.21%），為有效的患兒有18 例（占29.51%），為無效的患兒有2 例（占3.28%），其治療的總有效率為96.72%（59/61）；沙丁胺醇組患兒中治療效果為顯效的患兒有25 例（占40.98%），為有效的患兒有25 例（占40.98%），為無效的患兒有11 例（占18.03%），其治療的總有效率為81.97%（50/61）。沙- 富組患兒治療的總有效率高于沙丁胺醇組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的治療效果

2.2 對比治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間

治療后，沙-富組患兒喘憋癥狀、氣促癥狀、咳嗽癥狀、肺部哮鳴音消失的時間均短于沙丁胺醇組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間（d，±s）

表2 對比治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間（d，±s）

組別 例數 喘憋癥狀消失的時間 氣促癥狀消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間 肺部哮鳴音消失的時間沙-富組 61 1.9±0.4 2.1±0.5 2.4±0.6 1.5±0.3沙丁胺醇組 61 3.3±0.7 3.5±0.7 3.7±0.8 4.4±0.6 t 值 13.5624 12.7109 10.1533 33.7642 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0083

2.3 對比治療前后兩組患兒的肺功能指標

治療前，兩組患兒的FVC、FEV1% 相比，P ＞0.05。治療后，沙- 富組患兒的FVC 大于沙丁胺醇組患兒，其FEV1%高于沙丁胺醇組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表3 對比治療前后兩組患兒的肺功能指標（±s ）

表3 對比治療前后兩組患兒的肺功能指標（±s ）

注：a 與本組治療前比較，P ＜0.05；b 與沙丁胺醇組治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數 FVC（L） FEV1%（%）治療前 治療后 治療前 治療后沙-富組 61 1.02±0.08 1.34±0.10ab 52.30±2.12 73.11±2.58ab沙丁胺醇組 61 1.05±0.07 1.18±0.08a 53.05±2.31 61.53±2.67a t 值 2.2042 9.7580 1.8683 24.3593 P 值 0.0294 0.0000 0.0642 0.0000

2.4 治療期間兩組患兒不良反應的發生情況

在用藥治療期間，沙- 富組患兒中有2 例患兒（占3.28%）發生惡心，有2 例患兒（占3.28%）發生肌肉震顫，有1 例患兒（占1.64%）發生心率加快，其不良反應的發生率為8.20%（5/61）；沙丁胺醇組患兒中有2 例患兒（占3.28%）發生惡心，有1 例患兒（占1.64%）發生肌肉震顫，有1 例患兒（占1.64%）發生心率加快，其不良反應的發生率為6.56%（4/61）；兩組患兒不良反應的發生率相比，χ2=0.1200，P=0.7291。

3 討論

哮喘是一種慢性炎癥性呼吸系統疾病。此病的發生與患者存在慢性氣道炎癥反應、遺傳因素、環境因素等多種因素有關[4]。此病具有易反復發作、遷延不愈的特點。此病患者多為兒童。臨床上應及時對哮喘患兒進行擴張支氣管、降低氣道高反應性等治療，以改善其預后。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑。此藥的化學結構與異丙腎上腺素相似，但其對β2受體的激動作用要強于異丙腎上腺素[5]。此藥可選擇性地激動支氣管平滑肌上的β2受體，從而可起到擴張支氣管、解除支氣管痙攣、降低氣道高反應性的作用。富馬酸酮替芬是臨床上常用的一種抗過敏藥。此藥可有效地抑制過敏反應介質的釋放。相關的文獻指出，用沙丁胺醇聯合富馬酸酮替芬對哮喘患兒進行治療可取得較好的效果，能夠有效地擴張其支氣管，減輕其氣道內的炎癥反應。本研究的結果顯示，沙- 富組患兒治療的總有效率高于沙丁胺醇組患兒，治療后其各項臨床癥狀及體征消失的時間均短于沙丁胺醇組患兒，其FVC 大于沙丁胺醇組患兒，其FEV1% 高于沙丁胺醇組患兒，P ＜0.05 ；兩組患兒不良反應的發生率相比，P ＞0.05。這一研究結果與侯陽[6]的研究結果一致。

綜上所述，用沙丁胺醇聯合富馬酸酮替芬治療小兒哮喘的效果較為理想，可有效地促進患兒肺功能的恢復，且安全性較高。