用核磁共振成像檢查診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的效果研究

王 建

（阜寧縣人民醫院影像科，江蘇 阜寧 224400）

膝關節前交叉韌帶是人膝關節的重要組成結構。膝關節前交叉韌帶若發生斷裂，會導致患者出現膝關節不穩、腫脹、疼痛及活動受限等癥狀。對膝關節前交叉韌帶斷裂患者的病情進行準確的診斷和及時的治療是減輕其痛苦、改善其預后的關鍵[1]。核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查是一種重要的影像學檢查方式。近年來，臨床上采用MRI 檢查診斷膝關節前交叉韌帶斷裂，取得了良好的效果[2]。本文將阜寧縣人民醫院收治的20 例膝關節前交叉韌帶斷裂患者作為研究對象，探討用核磁共振成像檢查診斷其病情的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至2019 年1 月期間阜寧縣人民醫院收治的20 例膝關節前交叉韌帶斷裂患者。這些患者的病情均經關節鏡檢查得到確診，其年齡均在23 ～65 歲之間，均具有進行MRI 檢查的指征，且其均自愿參與本次研究。其中，排除病歷資料缺失及有膝關節手術史的患者。本研究已經我院的醫院倫理委員會批準。在這20 例患者中，有男性患者15 例，女性患者5 例；其年齡為23 ～64 歲，平均年齡為（46.39±2.86）歲；其發病至入院的時間為2 ～41 h，平均時間為（14.65±5.23）h ；其中，因發生交通事故致傷的患者有5 例，因劇烈運動致傷的患者有13 例，因其他原因致傷的患者有2 例。

1.2 方法

1.2.1 進行MRI 檢查的方法 對這20 例患者進行MRI 檢查的方法是：協助患者取仰臥位，讓其將雙腿伸直，使其患肢外旋10°～15°。用美國GE 公司生產的核磁共振儀對其患側膝關節的冠狀面、矢狀面及橫斷面進行掃描。對患者患側膝關節的冠狀面進行掃描的序列為T1WI 序列，各項掃描參數是：重復時間（Time of Repeatation，TR）為820 ms，回波時間（time of Echo，TE）為22 ms，層間距為0.4 mm，層厚為3 mm，視野為200 mm×200 mm。對患者患側膝關節的矢狀面進行掃描的序列為T1WI 序列，各項掃描參數是：TR 為680 ms，TE 為20 ms，層間距為0.4 mm，層厚為3 mm，視野為200 mm×200 mm。對患者患側膝關節的橫斷面進行掃描的序列為TSE 序列，各項掃描參數是：TR 為2540 ms，TE 為90 ms，層間距為0.4 mm，層厚為3 mm，視野為200 mm×200 mm。

1.2.2 進行關節鏡檢查的方法 對這20 例患者進行關節鏡檢查的方法是：對患者進行硬膜外麻醉，協助其取仰臥位，將其患肢外旋10°～15°，在其患肢的大腿上捆綁氣囊止血帶。用穿刺針在其患肢髕上囊的位置進行穿刺，抽出其膝關節腔內的滲出液。將生理鹽水注入其膝關節腔內，待其膝關節腔擴張后，在髕腱外側做一個0.5 cm 左右的小切口，置入關節鏡。在關節鏡下對其膝關節的病變情況進行探查。

1.3 觀察指標

觀察對這20 例患者進行MRI 檢查與關節鏡檢查的結果。統計用MRI 檢查診斷這20 例患者膝關節前交叉韌帶斷裂的準確率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示。用χ2 檢驗。對計量資料進行正態性檢驗，若檢驗結果符合正態分布，則采用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗；若檢驗結果不符合正態分布，則采用中位數（四分位數間距）表示，用t 檢驗。當P ＜0.05 時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對這20 例患者進行MRI 檢查與關節鏡檢查的結果

對這20 例患者進行關節鏡檢查的結果顯示，其中膝關節前交叉韌帶完全斷裂的患者有8 例，部分斷裂的患者有12 例。對這20 例患者進行MRI 檢查的結果顯示，其中膝關節前交叉韌帶完全斷裂的患者有8 例，部分斷裂的患者有11 例，未斷裂的患者有1 例。詳見表1。

表1 對這20 例患者進行MRI 檢查與關節鏡檢查的結果[n（%）]

2.2 用MRI 檢查診斷這20 例患者膝關節前交叉韌帶斷裂的準確率

用關節鏡檢查診斷這20 例患者膝關節前交叉韌帶斷裂的準確率為100%，用MRI 檢查診斷其膝關節前交叉韌帶斷裂的準確率為95%（19/20），二者相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。用關節鏡檢查診斷這20 例患者膝關節前交叉韌帶完全斷裂和部分斷裂的準確率均為100%，用MRI 檢查診斷其膝關節前交叉韌帶完全斷裂的準確率為100%（8/8），診斷其膝關節前交叉韌帶部分斷裂的準確率為91.67%（11/12）。用MRI 檢查與關節鏡檢查診斷這20例患者膝關節前交叉韌帶完全斷裂和部分斷裂的準確率相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

3 討論

膝關節前交叉韌帶起自股骨外髁內側面的后部，向前、向遠端、向內穿過膝關節腔，附著于脛骨平臺髁間棘的前部，其平均長度為31 ～38 mm。在人完成各種下肢動作時，膝關節前交叉韌帶可與膝關節內的其他結構共同保持膝關節的穩定性[3]。膝關節前交叉韌帶在發生斷裂后會導致患者的膝關節不穩，可嚴重影響其膝關節的功能。導致膝關節前交叉韌帶發生斷裂的原因主要是患者發生交通事故、進行劇烈的體育運動（如打籃球、踢足球）及被重物砸傷等，其中因進行劇烈的體育運動致傷的患者占膝關節前交叉韌帶斷裂患者總數的70%以上[4-5]。進行關節鏡檢查是臨床上診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的“金標準”。但該檢查屬于一種有創檢查，在檢查過程中會對患者的膝關節造成一定的創傷，部分患者的接受度較差。近年來，臨床上采用MRI檢查診斷膝關節前交叉韌帶斷裂，取得了良好的效果。

本次研究的結果證實，用MRI 檢查診斷膝關節前交叉韌帶斷裂的準確率較高。此方法可在臨床上推廣應用。