用夏治平活血化瘀方對糖尿病合并勃起功能障礙患者進行治療的效果評析

李佩鮮

（海安市中醫院，江蘇 海安 226600）

勃起功能障礙是糖尿病較為常見的并發癥之一。男性糖尿病患者并發勃起功能障礙的幾率可達35%～59%[1]。中醫認為，該病的發生與心、脾及腎的功能異常均有關聯性。中醫將糖尿病合并勃起功能障礙歸為“消渴”、“陽痿”的范疇，認為該病是由飲食不節、陰陽失調、素體陰虛及勞欲過度所導致的[2]。依據糖尿病合并勃起功能障礙患者的臨床癥狀可將其病情分為血瘀阻絡型、肝郁氣滯型、心脾兩虛型、腎陽不足型、腎虛精虧型及濕熱下注型等多種證型[3]。夏治平認為，糖尿病合并勃起功能障礙的發病機制為氣陰不足，導致血行不暢、宗筋失養、脈絡瘀阻、陽事不舉，故對該病患者進行治療的重點在于活血化瘀、益氣補陰。本研究主要是探討用夏治平活血化瘀方對糖尿病合并勃起功能障礙患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月期間海安市中醫院收治的70 例糖尿病合并勃起功能障礙患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其年齡在25 ～65 歲之間。2）其病情符合糖尿病合并勃起功能障礙的診斷標準。3）其勃起功能障礙的病史在3 個月以內。其排除標準為：1）合并有嚴重的心、肝、腎功能障礙。2）合并有直腸疾病及神經系統疾病。將這70 例患者隨機分為觀察組（35 例）與對照組（35例）。觀察組患者的年齡為30 ～60 歲，平均年齡（36.8±2.3）歲；其糖尿病的病程為1 ～12 年，平均病程（7.6±2.4）年。對照組患者的年齡為25 ～65 歲，平均年齡（37.6±3.4）歲；其糖尿病的病程為1 ～15 年，平均病程（8.7±2.3）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采用口服降糖藥、注射胰島素及調節飲食等方法進行常規治療。在此基礎上，采用前列地爾聯合甲鈷胺對對照組患者進行治療。前列地爾的用法為：將5 μg 的前列地爾注入患者陰莖的海綿體中，每日注射1 次。甲鈷胺的用法為：肌內注射，500 μg/ 次，1 次/d。采用夏治平活血化瘀方對觀察組患者進行治療。該方的藥物組成及用法為：生黃芪30 ～90 g、川芎、制沒藥、制丹參、京赤芍、全當歸、原紅花、桃花泥、牛膝、沙苑子及炒五靈脂各10 g。將上述藥物用水煎煮后去渣取藥汁，分早晚兩次溫服，每日服1 劑。兩組患者均連續治療30 d。

1.3 觀察指標

治療30 d 后，對比兩組患者的臨床療效，觀察接受治療前后其激素水平〔包括血清雌二醇（E2）、睪丸酮（T）、垂體泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）及黃體生成素（LH）〕及陰莖勃起功能的變化情況。采用國際勃起功能障礙評分表（IIEF-5）評估兩組患者陰莖的勃起功能?；颊逫IEF-5 的積分越高，表示其陰莖的勃起功能越好。

1.4 療效評定標準

將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯著、有效和無效四個等級。治愈：接受治療后，患者陰莖的勃起度超過90°，其進行性交的成功率＞75%。顯著：接受治療后，患者陰莖的勃起度超過90°，其進行性交的成功率為50% ～74%。有效：接受治療后，患者陰莖的勃起功能得到有效改善，其進行性交的成功率為25% ～49%。無效：接受經治療后，患者陰莖的勃起功能未改善，其進行性交的成功率＜25%?？傆行?（治愈例數+ 顯著例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者血清E2、T、PRL、FSH 及LH水平的對比

接受治療前兩組患者血清E2、T、PRL、FSH 及LH 的水平相比，P ＞0.05。接受治療后兩組患者血清E2、PRL、FSH 及LH 的水平相比，P ＞0.05。接受治療后與對照組患者相比，觀察組患者血清T 的水平較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者血清E2、T 、PRL、FSH 及LH 水平的對比（±s）

表1 接受治療前后兩組患者血清E2、T 、PRL、FSH 及LH 水平的對比（±s）

分組 例數 時間 E2（pg/ml） T（ng/ml） PRL（ng/ml） FSH（IU/L） LH（IU/L）觀察組 35 接受治療前 51.7±15.8 4.2±0.9 8.7±3.2 5.8±2.4 4.2±2.2接受治療后 48.9±13.5 5.8±1.6 8.6±2.8 4.3±1.2 3.6±0.7對照組 35 接受治療前 52.3±14.6 4.1±1.0 8.4±2.6 5.7±2.6 4.5±1.7接受治療后 51.5±12.3 4.3±1.1 8.2±2.9 4.7±1.5 3.8±1.4

2.2 接受治療前后兩組患者IIEF-5 積分的對比

接受治療前兩組患者IIEF-5 的積分相比，P ＞0.05。接受治療后兩組患者IIEF-5 的積分均高于接受治療前，其中觀察組患者IIEF-5 的積分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者IIEF-5 積分的對比（分，±s）

表2 接受治療前后兩組患者IIEF-5 積分的對比（分，±s）

分組 例數 接受治療前 接受治療后觀察組 35 12.8±2.1 17.9±3.2對照組 35 13.1±3.3 15.2±2.7 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療效果的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者治療效果的對比

3 討論

《臨證指南·陽痿》中說：“又有陽明虛則宗筋縱，蓋胃為水谷之海納食不旺，精氣必虛。況男子外腎，其名為勢，若谷氣不充，欲求其勢之雄壯堅舉，不亦難乎？治唯通補陽明而已”。補陽還五湯出自王清任的《醫林改錯》，常用于治療中風后遺半身不遂之證[4]。夏治平在該方的基礎上自擬活血化瘀方對糖尿病合并勃起功能障礙患者進行治療，取得顯著的療效。該方重用黃芪，以達到氣旺以促血行，祛瘀而不傷正之目的，并助諸藥之力。在該方中，黃芪為君藥，發揮補氣生血、健脾養胃之功效。當歸為臣藥，發揮補血活血之功效，可祛瘀而不傷好血。桃仁、紅花、赤芍、地龍、川芎、全蝎可發揮養血活血、祛瘀通絡之功效。牛膝可引藥下行，直達病所。沙苑子可補腎固精，使精盛陽強、瘀去脈通、散收結合、振痿起廢。將上述諸藥合用，可治標固本、化瘀補氣，切中該病的病機，獲得良好的療效[5]。另外，對于極少數病情嚴重的患者，可在夏治平活血化瘀方中加入炮山甲，以增強活血之功效。

西醫認為，糖尿病患者的血液處于高黏滯的狀態、其存在脂質代謝異常、使其血管發生病變，是導致其發生勃起功能障礙的主要原因。現代藥理學研究的結果顯示，夏治平活血化瘀方中的藥物可有效地改善患者的微循環，降低其血液的黏稠度，清除其血管內的粥樣斑塊，溶解其陰莖血管內的血栓，擴張其血管，從而有助于恢復其陰莖的血供和舒縮功能，促使其陰莖勃起功能的恢復[6]。另外，部分病情嚴重的患者多存在瘀阻日久、積重難返的現象，可讓其定期口服活血類中藥，以改善其血供，促進其血脈的通暢[7]。

本次研究的結果證實，用夏治平活血化瘀方對糖尿病合并勃起功能障礙患者進行治療的效果顯著，可有效調節其激素的水平，改善其陰莖的勃起功能。