對接受機械通氣治療的患者進行循證護理的效果探究

陳海燕，馬良菊，鐘如芬

（解放軍聯勤保障部隊第901 醫院，安徽 合肥 230031）

呼吸機相關性肺炎（VAP）是接受機械通氣治療的患者較為常見的一種并發癥[1]。如何降低接受機械通氣治療患者VAP 的發生率是目前臨床上研究的熱點[2]。相關的研究指出，對接受機械通氣治療的患者進行循證護理可有效地降低其VAP 的發生率。本文對在解放軍聯勤保障部隊第901 醫院接受機械通氣治療的70 例患者進行分組研究，旨在分析對接受機械通氣治療的患者進行循證護理的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017 年10 月至2018 年10 月在解放軍聯勤保障部隊第901 醫院接受機械通氣治療的70 例患者納入本研究。隨機將其分為甲組和乙組（35 例/ 組）。甲組患者中有男性18 例，女性17 例；其年齡為24 ～75 歲，平均年齡（49.56±14.31）歲。乙組患者中有男性20 例，女性15 例；其年齡為25 ～76 歲，平均年齡（49.17±14.21）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 護理方法

在兩組患者接受機械通氣治療期間，對甲組患者進行常規護理，包括對其進行吸痰處理、口腔護理等。對乙組患者進行循證護理。方法是：1）成立循證護理小組。小組成員總結以往對接受機械通氣治療患者進行護理期間存在的問題，并通過查閱相關的文獻資料來尋找循證支持。結合患者的實際情況及自身的臨床護理經驗，制定出循證護理計劃。2）護理人員定時對患者的病房進行開窗通風和消毒，嚴格限制探視患者人員的數量及探視的時間，并將其病房內的溫度控制在22 ～24℃之間，將其病房內的濕度控制在55% ～65% 之間。3）護理人員對患者的氣管導管進行妥善的固定，必要時使用約束帶對其四肢進行適當的固定，以防止其發生意外拔管。在對患者進行護理操作時，尤其是協助其翻身或對其進行口腔護理時，應注意保護其氣管導管。4）護理人員定時對患者進行吸痰。在對患者進行吸痰前，先協助其進行1 ～2 min 的吸氧。在對其進行吸痰時，應注意將吸痰負壓控制在-50 mmHg 以下，將吸痰的時間控制在15 s 以內。在進行吸痰操作的過程中，嚴格遵守無菌操作規程。對于痰液比較黏稠的患者，先向其氣道內滴入3 ～5 ml 的濕化液，然后再對其進行吸痰。完成吸痰后，再次協助患者吸氧1 ～2 min[3]。5）護理人員在對患者進行護理操作期間，應注意做好手衛生。定時協助患者取半臥位或適當抬高床頭的側臥位，以防止其發生反流及誤吸。將患者氣管導管氣囊內的壓力控制在20 ～25 cmH2O 之間，以防止細菌經氣囊壁進入其下呼吸道。6）護理人員定時對患者進行口腔沖洗。在對其進行口腔沖洗前，將其床頭抬高30°，并使其頭部偏向一側。然后使用生理鹽水對其牙齒的內外面、頰部、咽喉部進行沖洗。7）護理人員每周為患者更換1 次呼吸機管路。若發現患者的呼吸機管路被污染，應立即為其更換。使患者呼吸機管路中的冷凝水處于最低位，并定時對這些冷凝水進行清除。

1.3 觀察指標

觀察并記錄接受護理后兩組患者的呼吸頻率、體溫、脈搏、血氧飽和度（SpO2）和VAP 的發生率。

1.4 統計學處理

對本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 19.0 進行處理，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理后兩組患者的呼吸頻率、體溫、脈搏和SpO2

接受護理后，甲組患者的呼吸頻率、體溫、脈搏和SpO2分 別 為（25.88±1.64）次/min、（37.65±0.56）℃、（101.04±7.04） 次/min、（93.51±1.91）%， 乙 組 患 者的呼吸頻率、體溫、脈搏和SpO2分別為（20.41±2.04）次/min、（37.11±0.52） ℃、（82.58±8.67） 次/min、（96.74±1.31）%；乙組患者的SpO2高于甲組患者，其呼吸頻率、體溫、脈搏均低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者呼吸頻率、體溫、脈搏、SpO2 的對比（±s）

表1 接受護理后兩組患者呼吸頻率、體溫、脈搏、SpO2 的對比（±s）

組別 呼吸頻率（次/min） 體溫（℃） 脈搏（次/min） SpO2（%）甲組（n=35）25.88±1.64 37.65±0.56 101.04±7.04 93.51±1.91乙組（n=35）20.41±2.04 37.11±0.52 82.58±8.67 96.74±1.31

2.2 對比接受護理后兩組患者VAP 的發生率

接受護理后，乙組患者VAP 的發生率（8.57%）低于甲組患者VAP 的發生率（28.57%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者VAP 發生率的比較

3 討論

呼吸機相關性肺炎是指進行機械通氣48 h 后至完成機械通氣后48 h 內發生的肺炎。對于接受機械通氣治療的患者，臨床上應對其進行合理的護理干預，以降低其VAP 的發生率。相關的研究表明，對接受機械通氣治療的患者進行循證護理可有效地降低其VAP 的發生率[4-5]。本研究的結果顯示，接受護理后，乙組患者VAP 的發生率（8.57%）低于甲組患者VAP 的發生率（28.57%），P ＜0.05 ；乙組患者的SpO2高于甲組患者，其呼吸頻率、體溫、脈搏均低于甲組患者，P ＜0.05。上述研究結果與么穎等[6]的研究結果一致。

綜上所述，對接受機械通氣治療的患者進行循證護理可顯著改善其各項生命體征，降低其VAP 的發生率。